Морфологические аспекты проявления гипоэстрогении у женщин-спортсменок

Олейник Е.А., Ткачук М.Г.

Бурное освоение женщинами новых, традиционно считающимися мужскими, видов спорта, а также, тот факт, что в большинстве видов спорта наибольших успехов достигают, прежде всего, те спортсменки, чьи морфологические особенности приближаются к мужским характеристикам, ставит перед исследователями задачи детального изучения биологических проблем женского спорта.

Особую группу представляют спортсменки высокого класса, с ранним началом интенсивных тренировок, (в препубертатном возрасте), тренировками на выносливость, специализирующиеся в силовых видах спорта, а так же в видах с наличием весовых ограничений. У таких спортсменок в ответ на воздействие повышенных физических нагрузок снижается выраженность соматических признаков половой дифференцировки женского типа, регистрируется высокая частота нарушений функции репродуктивной системы (1, 2). Длительные изменения в работе гипоталамно-гипофизарной-овариальной системы в этих условиях способны приводить к серьезным системным последствиям в организме. Предполагается, что это связано с высокой концентрацией в спорте женщин либо с генетически детерминированной андрогенизацией и проявлением гипоэстрогении, и как следствие формирование атлетического морфотипа (3).

Исследовались соматотипические и генетические особенности 173 женщин в возрасте 17−22 лет длительно и профессионально занимающихся спортом. Они имели спортивную квалификацию от 1 взрослого разряда до мастеров спорта международного класса, и их спортивный стаж составлял в среднем 9,7 лет. Контрольную группу составили 40 женщин такого же возраста, не имеющие отношение к спорту. У испытуемых определяли содержание телец полового хроматина в эпителиальных клетках мазков со слизистой оболочки щеки в 100 интерфазных ядрах каждого мазка с вычислением процентного индекса их содержания. Были использованы цитологические методы количественного и качественного исследования влагалищных мазков. Гормональный баланс и степень эстрогенной насыщенности определяли на основании кольпоцитологического исследования. Определяли следующие индексы: кариопикнотический индекс характеризующий эстрогенную насыщенность организма и эозинофильный индекс — отношение количества эозинофильно окрашенных клеток к количеству базофильно окрашенных клеток. Также для характеристики эстрогенной стимуляции организма пользуются индексом созревания. Индекс созревания представляет собой численное соотношение всех эпителиальных клеток влагалищного мазка, выраженного в процентах. Соматотипирование проводили по морфограмме Е. А. Богдановой и Р. Г. Саркисян (4).

Использование метода определения полового хроматина в слизистой оболочки полости рта нашло применение в спорте для прохождения полового контроля женщин — спортсменок. Контрольное тестирование на половую принадлежность предписано Медицинской комиссией Международного Олимпийского Комитета и должно проводиться в обязательном порядке. Однако, в массовом спорте число лиц с генетическими отклонениями, признающимися недопустимыми для соревнований выше, чем в среднем в популяции. Несмотря на то, что сведения о результатах тестирования не подлежат публичному оглашению, процедура установления половой принадлежности является для спортсменок серьезным психологическим препятствием. Некоторые из них, всю жизнь осознававшие себя женщинами, потратив годы на достижение высот спортивного мастерства, дойдя до вершины спортивной карьеры, после прохождения генетического контроля вынуждены покинуть профессиональный спорт.

В результате цитологического исследования у всех спортсменок в соскобах эпителия слизистой оболочки ротовой полости обнаружено достоверное уменьшение телец полового хроматина, по сравнению со сверстницами, не занимающимися спортом (табл. 1). Наименьшее количество телец Барра было зафиксировано у представительниц легкой атлетики, фехтования и спортивного единоборства, а наибольшее — у фигуристок и лыжниц.

Таблица 1. Содержание полового хроматина в эпителиальных клетках слизистой ротовой полости у женщин-спортсменок.

*- различия достоверны, по сравнению с контрольной группой, при P?0,05.

По данным литературы, в норме у женщин в мазках слизистой оболочки полости рта обнаруживается 20−70% хроматинположительных клеток. Снижение содержания полового хроматина до 10−20% часто сочетается с отсутствием одной Х-хромосомы в хроматине клеток (5).

Наше исследование показало, что у 79,6% из числа обследуемых спортсменок содержание полового хроматина составило от 20 до 52%. У остальных (20,4%) спортсменок в мазках определялось от 10 до 20%. хроматинположительных клеток. Среди не спортсменок относительное количество полового хроматина оказалось ниже нормы у 2,5% женщин.

Одно из объяснений низкого показателя полового хроматина — изменения функционального состояния клеток раннего зародыша. Нарушения, в дальнейшем, как правило, сопровождаются длительными расстройствами регуляторных систем (например, надпочечников), нарушением репродуктивной функции, а также соматическими аномалиями (5,6).

Проведенное у спортсменок с низким уровнем полового хроматина морфотипирование выявило у них в 82% случаев атлетическое или интерсексуальное телосложение. Это наглядно показывает влияние гормонального нарушения на формирование фигуры спортсменок. В женской популяции в норме такой тип телосложения встречается в 10,8% случаев (7), а у спортсменок, по данным ряда авторов — в 70−90% случаев (3). Отличительной особенностью такого соматотипа является нарушение пропорций между размерами таза и грудной клетки (грудная клетка больше возрастной нормы, а размеры таза меньше), что указывает на изменение половой дифференцировки (табл. 2).

Таблица 2. Антропометрические показатели женщин-спортсменок с низким содержанием полового хроматина.

*- различия достоверны, по сравнению с контрольной группой, при P?0,05.

гипоэстроегния женщина спортсменка Наше исследование показало, что индекс маскулинизации (отношение акромиального расстояния к межвертельному) у всех спортсменок оказался достоверно выше, чем у женщин контрольной группы (P? 0,05) (см. табл. 2).

Результаты кольпоцитологии показали, что у всех спортсменок, по сравнению с контрольной группой, не зависимо от фаз менструального цикла выявлены низкие значения кариопикнотического и эозинофильного индексов (при P?0,05), что косвенно свидетельствует о гипоэстрогении организма. Наиболее низкие значения индексов были выявлены у спортсменок, занимающимися единоборствами (26,0±0,8%, 17,9±0,34%). Самые высокие показатели индекса определялись у спортсменок, чья соревновательная деятельность связана с проявлением качеств выносливости (37,5±0,98%, 25,5±0,22%). Среднее положение заняли представительницы фигурного катания и художественной гимнастики (34,1±1,54%, 19,2%). У женщин, не занимающихся спортом, показатели кариопикнотического и эозинофильного индексов составили 53,0±0,4% и 39,0±18%, что в два раза превышает значения у женщин, занимающихся единоборствами.

Повышенные продолжительные физические нагрузки у женщин спортсменок приводят к нарушениям функционирования гипоталамно-гипофизарно-овариальной системы, одним из проявлений которой является гипоэстрогения. Наиболее выраженная гипоэстрогения проявляется под влиянием нагрузок силовой направленности, являющихся неотъемлемой составляющей учебно-тренировочного процесса при достижении высоких спортивных результатов. В меньшей степени она проявляется в видах спорта направленных на выносливость (плавание, лыжные гонки). Атрофический тип влагалищных мазков свойственен и спортсменкам, чей спортивный результат определяется не только техничным исполнением действий, а также антропометрическими данными, репрезентирующим эталон красоты в данном виде спорта. Основными причинами повреждения гипоталамической функции у женщин-спортсменок в этих видах спорта (художественная гимнастика, фигурное катание и др.) принято считать дефицит жировой ткани и массы тела, психологический стресс и дефицит поступления энергии на фоне повышенных энергозатрат.

В процессе многолетнего спортивного отбора в спорте высших достижений наблюдается концентрация женщин спортсменок с пониженным содержанием полового хроматина, в процессе тренировок у них формируется атлетический и субатлетический морфотип.