Гангрена легкого. 
Гангрена легкого

Определение

Гангрена легкого — это гнойно-гнилостный распад некротизированной доли или всего легкого, не отделенный от окружающей ткани отграничительной капсулой и имеющий склонность к прогрессированию, что обычно обусловливает крайне тяжелое общее состояние больного.

Гангренозный абсцесс — гнойно-гнилостный распад участка некроза легочной ткани (доли, сегмента), но характеризующийся склонностью к секвестрации и отграничению от непораженных участков, что является свидительством более благоприятного, чем гангрена, течения заболевания. Гангренозный абсцесс поэтому иногда называют отграниченной гангреной.

Актуальность проблемы

Актуальность проблемы заключается в том, что только гангрена легкого, не говоря уже о гангренозных абсцессах, занимает около 15% всех легочных нагноений. Является наиболее тяжелой формой обширной гнойной деструкции легкого. Во множистве случаев течение тяжелое и есть необходимость в оперативном вмешательстве, без которого выздоровление, как правило, невозможно.

Распространенность

Историческая справка. Первое описание гангрены легкого принадлежит Лаэннек (1821). В 1871 г. Траубе сообщил о первом случае гангрены легкого, излеченной консервативно. Н. Г. Фрайберг (1889) описал первую попытку применения пневмотомии в лечении гангрены (хирург К.К. Рейер). С 70-х годов XX в. основным методом лечения гангрены легкого стала резекция пораженных участков легочной ткани.

Гангрена легкого составляет 1 — 15% всех легочных нагноений.

Острые легочные нагноения чаще возникают и зрелом возрасте, преимущественно у мужчин, которые болею в 3−4 раза чаще, чем женщины, что объясняется злоупотреблением алкоголем, курением, большей подверженностью к переохлаждениям, а также профессиональным вредностям.

В 60% поражается правое легкое, в 34% - левое и в 6% поражение оказывается двусторонним. Большая частота поражения правого легкого обусловлена особенностями его строения: широкий правый главный бронх является как бы продолжением трахеи, что способствует попаданию в правое легкое инфицированного материала.

Факторы, предрасполагающие к развитию абсцесса легкого:

• * хронические заболевания легких:
  • — хронический обструктивный бронхит (у курильщиков);
  • — бронхоэктазы;
  • — бронхиальная астма;
• * пневмония, преимущественно у лиц со сниженным иммунитетом:
• — злоупотребляющих алкоголем;
• — наркоманов;
• — ВИЧ-инфицированных;
• * острые респираторные вирусные инфекции;
• * сахарный диабет;
• * тяжелая черепно-мозговая травма, нахождение в бессознательном состоянии и др.

гангрена легкого развивается в основном у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета.