Атипичные остеомиелиты. 
Виды, клин.особенности, лечение

Антибиотический остеомиелит- при длит. приеме антибиотиков до развития остеомиелит.процесса. Протекает вяло, без выраж. болевого синдрома и гиперемии, с умер. лейкоцитозом и ^ СОЭ. Параоссальные флегмоны и свищи не возникают. В костной ткани обр-ся мелкие остеомиелит. очаги, чередование участков остеопороза и склероза.

Послетифозный остеомиелит- особая форма, после перенесенных инф. болезней (после скарлатины, гриппа, тифабрюшного, сыпного, паратифа) Течение вялое, с медл. переходом в хрон.ст. DS. Развитие остеомиелита сразу после перенесенного инф.заб., торпилное (вялое)течение.

Лечение: обычное для хрон. гематогенного остеомиелита.

Свищи. Патогенез, класс-я, этиология, хар-ка отд. форм, диагностика, лечение

Свищ- патологический ход в тканях, представляющий собой узкий канал, выстланный эпителием или грануляциями и соединяющий орган, естественную или пат. полость с поверхностью тела или полости м/у собой.

Классификация:

• — по причине возникновения (врожденные, приобретенные — результат травмы, опухоли, восп. заб (пат.свищ), операций с формированием внутр. или наруж. свищей (искусств.свищи) — гастростома, колостома).
• — по строению (эпителизированные- покрыты эпителием, чаще врожденные, губовидные -эпителий слизистой полого органа переходит непосредственно на кож. покровы, чаще искусст-е, гранулирующие — стенки покрыты грануляцией, чаще приобретенные)
• -по отношению к внешней среде (внутренние— если пат. ход соед.м/у собой полые органы, наружные — если ход соед-т орган с внешней средой)
• — по характеру отделяемого (гнойные, слизистые, слюнные, желчные, мочевые, каловые, ликворные и др)

План обследования больного:

• -жалобы: наличие свища, характер и кол-во отделяемого, взаимосвязь с приемом пищи, актом дефекации, мочеиспускания.
• — анамнез: происхождение свища (врожденный, приобретенный), причина его возникновения (травма, операция и др)
• — осмотр: наличие свища, его локализация, строение (трубчатый, губовидный), характер и кол-во отделяемого.
• -лаб.и инструмент. методы: зондирование, рентгенологические (фистулогафия), эндоскопия.

Выделение содержимого внутр. органов ч/з свищевой ход (слюны, желчи, мочи, пищи) — единственный патогномичный признак свища.

Лечение:

• — местное (лечение раны, предохранение тканей, окр. свищ, от воздействия отделяемого, санация гной. свищейпромывание р-рами антисептиков)
• — общее лечение
• — оперативные методы ликвидации свища

Способы защиты кожи: физ (мази, пасты силиконовые, паста Лассара, присыпки), хим (ингибиторы ферментов, сырое мясо), мех (обтураторы, спец. аппараты). Гранулирующие свищи могут устраняться самостоятельно после удаления причины, при эпителиальном и губовидном свищах — оперативноеиссечение свища, ушивания отв. в органе, резекция органа.