Формы афтозного стоматита

По степени тяжести выделяют три формы:

Легкая форма афтозного стоматита — афты одиночные (1—2), малоболезненные, рецедивируют один раз в несколько лет. Дети страдают незначительно, в том числе во время еды. Выявляются отдельные, малозначительные симптомы патологии органов пищеварения. Из анамнеза выявляются симптомы патологии органов пищеварения, а именно, склонность к запорам, метеоризм. Нередко проявление экссудативного диатеза на первом году жизни. Однако при осмотре у педиатрадетей с лёгкой формой ХРАС патологии органов пищеварения не выявляется, хотя копрологические исследования каловых масс выявляют единичные нарушения в процессе пищеварения — незначительное количество непереваренных мышечных волокон, что свидетельствует о нарушениях деятельности желудка и поджелудочной железы в переваривании белка, особенно молока, мяса и пр.

Среднетяжелая форма афтозного стоматита —рецидивы развиваются ежегодно, чаще несколько раз в год (1−3 раза). Афты болезненны, расположены в различных местах слизистой оболочки, но преимущественно в переднем отделе полости рта. СОПР бледная, несколько отечная. Заживление афт происходит в течении 7−9 дней. У детей при этой форме ХРАС не обнаруживается хронических заболеваний, однако отсутствует аппетит, отмечаются запоры, боль в животе, чаще в области пупка, непереносимость отдельных продуктов, чаще молока, мяса, крахмалсодержащих продуктов жиров. В копрограмме обнаруживаются непереваренные мышечные волокна, крахмал, жиры.

Тяжелая форма афтозного стоматита — характеризуется множественными высыпаниями афт на слизистой оболочке полости рта, которые локализуются на разных участках слизистой. Рецидивы частые, порой ежемесячно или непрерывное течение заболевания. В первые дни заболевания может подниматься температура до 37,2—38°С, появляется головная боль, слабость, адинамия, апатия. Наблюдается резкая болезненность слизистой полости рта при приеме пищи, разговоре и в покое.

В самых тяжелых случаях афты переходят в язвы, после эпителизации которых остаются рубцы (афты Сеттена). Эти афты обычно одиночные, на широком основании, приобретающем вид подушки. Слизистая оболочка щек и губ у таких детей имеет характерный вид: она рыхла, отечна, бледной окраски с некоторой мраморностью за счет утолщения эпителиального покрова, на ощупь бугриста.

При гастрофиброскопии, а также ректороманоскопии можно обнаружить гиперемию слизистой оболочки, изменение рельефа складок, наличие эрозий и афт в стадии эпителизации и кровоточащих. Из анамнеза выявляются хронические гипои гиперацидные гастриты, хронический лимфаденит лимфатических узлов брыжейки, дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериоз. Больные страдают систематическими запорами, которые чередуются с диареей, метеоризмом. Результаты копрологического исследования позволяют установить нарушение переваривания белков, углеводов и жиров. Копрологическое исследование дает ориентировочное представление о характере переваривания и должно быть сопоставлено с количеством съеденной пищи, как в целом, так и в отношении отдельных ингредиентов, речь может идти как о недостаточном переваривании, так и о плохом переваривании пищи.