Лечение анаэробного парапроктита

Лечение должно быть интенсивным и комплексным. Пораженные ткани широко рассекают (разрезы заходят за границы поражения) с раскрытием всех очагов некроза и удалением девитализированных тканей (из-за тромбоза сосудов они выглядят серыми, не кровоточат); образовавшиеся полости тщательно обрабатывают окислителями (3—4%-ный раствор перекиси водорода, 2—3%-ный раствор перманганата калия), обильно орошают антибиотиками (анаэробы чувствительны к препаратам пенициллина и тетрациклина) и нитрофуранами. Во время повторных ежедневных перевязок промывание ран обязательно, при распространении процесса — дополнительные разрезы; должно быть обеспечено хорошее дренирование раны и удаление отторгаемых тканей. При частичном или полном некрозе прямой кишки необходимо своевременно наложить противоестественный задний проход. Уже во время первой операции должно быть начато введение поливалентной антигангренозной сыворотки после внутрикожной пробы (по Безредке), капельно внутривенно в 500—1000 мл физиологического раствора и внутримышечно по 5—10 профилактических доз (профилактическая доза: 10 000 АЕ антиперфрингенс, 5000 АЕ антивибриосептикус и 5000 АЕ антиэдематиенс сыворотки) в сутки, что составляет одну лечебную дозу. Антибиотики (группы пенициллина и тетрациклина) применяют в высоких дозах внутримышечно и внутривенно; суточные дозы пенициллина до 60 млн. ЕД тетрациклина до 2 г (вводить равномерно в шесть-семь приемов).

Общие мероприятия включают обезболивание, борьбу с токсикозом и септическим шоком, анемией и гиповолемией, нарушениями электролитного, углеводного и белкового обмена, поддержание адекватного дыхания и гемоциркуляции.

Введение

жидкостей — под контролем диуреза, гематокрита, центрального венозного давления, электролитного баланса (микро-Аструп); в среднем в сутки парентерально должно вводится 5 л и более жидкости. В связи с внедрением в практику метода гипербарической оксигенации лечение должно проводиться в учреждениях, располагающих барокамерами; прогноз этого тяжелого заболевания становится более обнадеживающим. В клинических условиях ГБО (2−3 атм) на анаэробы влияет актериостатистически, стимулирует защитные силы организма.