Строение. 
Строение и развитие печени

У печени различают две поверхности: диафрагмальную и висцеральную, ниж-ний и задний края.

Диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica, обращена вверх и вперед, помещается в вогнутости грудобрюшной преграды и соответственно с этим сильно выпуклая. Покрывающая ее брюшина своей складкой — серпо-видной связкой, ligamentum falciforme, делит ее на неравные доли: правую долю, lobus hepatis dexter, — бoльшую по размерам, и левую, lobus hepatis sinister. После-дняя отличается от правой не только меньшими размерами, но и значительно меньшей толщиной. В направлении справа налево печень становится тоньше (уменьшается ее вертикальный размер).

Висцеральная поверхность, facies visceralis, обращена вниз и назад, уп-лощена, имеет три борозды, в целом напоминающие букву Н (рис 1). Одна из них идет фронтально — это поперечная борозда, sulcus transversus, или ворота пе-чени, porta hepatis. Две другие борозды направлены спереди назад — правая и левая продольные борозды, sulcus longitudinalis dexter et sulcus longitudinalis sinister.

Рис. 1. Печень. Диафрагмальная поверхность.

Названные борозды на висцеральной поверхности делят печень на четыре доли: левую, правую, квадратную и хвостатую. Левая доля, lobus hepatis sinister, со-ответствует левой доле диафрагмальной поверхности. Остальные три доли, вмес-те взятые, равняются в целом правой доле печени, включающей в себя, таким об-разом, правую долю печени, lobus hepatis dexter, квадратную долю, lobus quadratus, и хвостатую долю, lobus caudatus, с закругленным бугорком, называемым сосочко-вым отростком, processus papillaris. Квадратная доля ограничена поперечной, пра-вой и левой продольными бороздами и нижним краем печени. Хвостатая доля ог-раничена указанными бороздами и задним краем печени. Она соединяется с пра-вой долей хвостатым отростком, processus caudatus.

Нижний край печени, margo inferior, — острый, имеет две вырезки — правую и левую. Правая — пузырная вырезка, incisura vesicalis, — незначительная, иногда отсутствует, соответствует дну желчного пузыря; левая — вырезка круглой связки, incisura ligament teretis, — более глубокая. Задний край печени, margo posterior, — тупой, на нем локализуется углубление, соответствующее выступу позвоночногo столба.

На диафрагмальной поверхности печени имеется небольшое сердечное вдавление,imprfssio cardiaca. Висцеральная поверхность (рис.2) печени прикасается к ряду органов, поэтому на ней несколько полей соприкосновения:

• 1) к левой доле прикасается желудок (часть его передней поверхности — желу-дочное вдавление,impression gastrica);
• 2) у заднего края, вблизи левой продольной борозды находится вдавление от брюшной части пищевода — пищеводное вдавление, impressio esophagea;
• 3) к квадратной доле прикасается привратник — привратниковое вдавление, impressio pilorica;
• 4) на правой доле, в области переднего края, располагается отпечаток правого изгиба ободочной кишки и ближайшего отдела поперечной ободочной кишки — ободочнокишечное вдавление, impression colica;
• 5) кзади от последнего — вдавления правой почки — почечное вдавление, impression renalis;
• 6) влево от почечного вдавления, переходя в область хвостатой доли, локализуется двенадцатиперстнокишечное вдавление, impression duodenalis. Еще более дорсально, у самого заднего края печени, справа от нижней полой вены, находится надпочечниковое вдавление, impressio suprarenalis.

Рис. 2. Висцеральная поверхность печени.

Поверхность печени покрыта соединительнотканной капсулой, которая плотно срастается с висцеральным листком брюшины. Паренхима печени образована печеночными дольками (lobuli).

Печеночные дольки — структурно-функциональные единицы Печени (рис.3). Существуют несколько представлений об их строении — старое, классическое, и более новые, высказанные в середине XX столетия.

Согласно классическому представлению, печеночные дольки имеют форму шестигранных призм с плоским основанием и слегка выпуклой вершиной.

Их ширина не превышает 1,5 мм, тогда как высота, несмотря на значительные колебания, несколько больше. Иногда простые дольки сливаются (по 2 и более) своими основаниями и формируют более крупные сложные печеночные дольки. Количество долек в печени человека достигает 500 тыс. Междольковая соединительная ткань образует строму органа. В ней проходят кровеносные сосуды и желчные протоки, структурно и функционально связанные с печеночными дольками. У человека междольковая соединительная ткань развита слабо, и вследствие этого печеночные дольки плохо отграничены друг от друга. Такое строение характерно для здоровой печени. Наоборот, интенсивное развитие соединительной ткани, сопровождающееся атрофией (уменьшением) печеночных долек, является признаком тяжелого заболевания печени, известного под названием «цирроз».

Рис. 3. Печень человека. Печеночная долька.