Трансплантология. 
Основы биоэтики

Трансплантация — в медицине пересадка какого-либо органа или ткани, например, почки, сердца, печени, лёгкого, костного мозга, стволовых гемопоэтических клеток, волос.

Различают следующие виды трансплантации:

аутотрансплантация, или аутологичная трансплантация — реципиент трансплантата является его донором для самого себя. Например, аутотрансплантация кожи с неповреждённых участков на обожжённые широко применяется при тяжёлых ожогах. Аутотрансплантация костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток после высокодозной противоопухолевой химиотерапии широко применяется при лейкозах, лимфомах и химиочувствительных злокачественных опухолях.

изогенная трансплантация — донором трансплантата является полностью генетически и иммунологически идентичный реципиенту однояйцевый близнец реципиента.

аллотрансплантация, или гомотрансплантация — донором трансплантата является генетически и иммунологически отличающийся человеческий организм.

ксенотрансплантация, или межвидовая трансплантация — трансплантация органов от животного другого биологического вида.

Этические проблемы трансплантологии. Современная медицина достигла значительных успехов в развитии трансплантологии, т. е. пересадки различных органов и тканей, что позволило помогать тем больным, которые прежде считались обреченными. В то же время, это породило целый спектр этических проблем. Здесь можно выделить три сферы:

• 1) пересадка органов от живых доноров;
• 2) пересадка органов от трупа;
• 3) пересадка органов от животных.

При пересадке органов от живого донора последнему наносится определенный, и, как правило, достаточно значительный вред. Таким образом, здесь требуется отступление от основополагающего принципа медицинское этики — «не навреди». В некоторых случаях моральной коллизии не возникает, например, когда отец становится донором костного мозга для своего ребенка. Но вполне реальна и та ситуация, при которой требуется пересадка непарного органа, например сердца. Допустимо ли донорство со стороны родителей в этом случае? Очевидно, что пересадка органов от живых доноров должна отвечать целому ряду требований: полная информированность о возможных последствиях операции как донора, так и реципиента, обеспеченная во всех отношениях добровольность донорства, а также конфиденциальность донора и реципиента. Сложнейшие моральные проблемы возникают в связи с возможностью купли-продажи органов для пересадки. Имеющиеся в этом отношении правовые запреты, очевидно, могут быть преодолены (и это во многом уже стало реальностью) силой социальных и экономических факторов в форме возникновения «черного рынка» донорских органов.

Пересадка органов от трупа также связана с рядом непростых этических проблем. Специфика подобного рода операций требует чрезвычайно высокой оперативности в изъятии органов непосредственно вслед за наступлением смерти. Здесь имеется серьезное затруднение собственно медицинского плана — указанное выше отсутствие четких критериев для констатации смерти. Проблемы этического и правового плана определяются тем, в какой степени допустимо использование в медицинских целях тела умершего человека и в какой степени требуется наличие его согласия, данного при жизни, а также согласия его родственников. Важно, что религиозная традиция, имеющая здесь большой вес, требует соблюдения бережного и почтительного отношения к телу умершего человека. Большое значение здесь также имеют проблемы распределения между потенциальными реципиентами дефицитных ресурсов (органов и тканей), а также проблемы этической оценки торговли человеческими органами и тканями в трансплантологической практике. Особый аспект проблемы — пересадка фетальных тканей, т. е. тканей, полученных от эмбрионов. Здесь к этическим трудностям собственно трансплантологии присоединяются трудности, связанные с искусственным абортом и использованием человеческих эмбрионов, о чем речь шла выше.

Пересадка органов от животных (ксенотрансплантация) сопряжена с несколько меньшей, чем в других отраслях трансплантологии, остротой этических проблем. В то же время, здесь значительно больше технологических трудностей, связанных с преодолением несовместимости тканей человека и животных. Основные возражения противников ксенотрансплантологии сводятся к тому, что в качестве доноров используются живые существа, способные испытывать боль. При этом ставится фундаментальный вопрос о принципиальной допустимости нанесения вреда живому вообще во имя человека.