Норвегия. 
Медицина: история и символы

Система здравоохранения в Норвегии постоянно реформируется.

В 1974 году страна была разделена на 5 регионов здравоохранения, в каждом регионе находятся университетские клиники. Они функционируют как местные, областные и региональные больницы, а также как базы для обучения медицинских кадров.

В 1995;1999г.г. расходная статья бюджета на здравоохранение значительно выросла, в результате чего Норвегия стала одной из стран мира с самым высоким финансированием здравоохранения. В настоящее время реформы здравоохранения направлены на применение в этой сфере новых мировых технологий, а также использование своих собственных технологий, где одним из приоритетных направлений развития здравоохранения является телемедицина.

В Норвегии существует три уровня здравоохранения: муниципальный, областной и государственный.

К муниципальному уровню относятся все разделы оказания первичной медицинской помощи врачом общей практики. К данному уровню относятся медицинский центр, дом для долечивания пациентов, и дом для пожилых людей, нуждающихся в уходе.

В медицинском центре работают 1−2 врача общей практики, физиотерапевт, медсестры и акушерки.

При первичном обращении пациент консультируется врачом общей практики. Здесь осуществляется наблюдение за больными и проходит период долечивания пациентов физиотерапевтом. В медицинском центре также проводится наблюдение за детьми, беременными, вакцинации. При необходимости пациент направляется в областное медицинское учреждение.

На областном уровне оказывается госпитальная и консультативная помощь. В поликлинических отделениях проводятся консультации специалистов для пациентов с направлениями от врача общей практики, и оказывается специализированная госпитальная помощь в больницах.

На государственном уровне оказывается высокоспециализированная помощь — лечение редких заболеваний, трансплантация органов и другое.

Здравоохранение в Норвегии финансируется государством. Правительство оплачивает большую часть стоимости медицинских услуг, примерно 95%. Пациенты платят небольшую сумму, примерно 5%. При беременности и родах помощь оказывается бесплатно…

Стандарт оказания медицинских услуг и медицинский сервис очень высоки. Вместе с тем одна из задач политики здравоохранения — это реальные возможности получения высококвалифицированных медицинских услуг для всех слоев граждан вне зависимости от их места проживания.

Норвегия — страна с обширными и малозаселенными северными территориями, где само оказание медицинской помощи превращается в проблему. Подобная ситуация существует во всех странах, чьи земли примыкают к заполярным, — например, в Канаде и России.

Все эти страны по-своему решают проблему оказания медицинской помощи тамошнему населению, а вот Норвегия подошла по-западному прагматично. Служба здравоохранения на севере страны оказывает высококвалифицированную и специализированную медицинскую помощь трем областям — Норланд, Тромс и Финнмарк. Это самый большой по территории регион оказания медицинских услуг в стране с населением менее 500 тыс. человек.

Основная проблема северных территорий — это те усилия, которые требуются человеку для того, чтобы чисто физически добраться до врача и больницы. Чтобы обеспечить «дистанционную» консультацию на месте, и была придумана телемедицина, тем более что она совершенно реальна в небольшой Норвегии. Ныне телемедицина развивается в соответствии с государственными и региональными планами. Один из них, например, включает в себя построение северно-норвежской сети между медицинскими учреждениями.

Концепция использования телемедицины для Норвегии не нова. Еще в 20-х годах прошлого столетия одна из больниц практиковала использование радиостанции в Бергене для консультаций докторов, находящихся на судах в море. В середине 80-х годов норвежская компания Теленор создала сеть студий для проведения сеансов в медицинских целях.

В 1986 году начали проводиться первые сеансы дистанционного обучения и телеконференции между отдельными больницами. Проект оказался удачным настолько, что в 1996 году Норвегия стала первой в мире страной, официально включившей тарифы на телемедицину в бюджет здравоохранения.

В настоящее время правительство разрабатывает законодательные нормы использования телемедицины. Телемедицина развивается по многим направлениям: радиология, общая патология, дерматология, лабораторная диагностика, психиатрия, гастроэнтерология, кардиология и другие.

Координирует работу в данной области Национальный центр телемедицины /НЦТ/. Он проводит не только видеоконференции и планирует врачебные консультации в виде связи с врачами общей практики, находящимися в удаленных районах, но и реализует программы дистанционного обучения.

Еще о норвежском здравоохранении. С 2001 года каждый житель страны получил предложение иметь постоянного врача, так называемого фастлеге. Пациент имеет право выбора лечащего врача, менять врача можно 2 раза в год.

Пациент, естественно, не привязан к врачу по месту жительства. Фастлеге выписывает больничный в случае болезни, направляет на различные обследования к специалистам. На каждого пациента заводится электронный журнал, где сохраняются результаты всех обследований и анализов. Вся информация о пациенте хранится строго конфиденциально.

Норвежская система построена также на разделении ответственности между местными властями и центральным правительством. Стационарная помощь оплачивается из бюджета страны — недавно в стране была отменена шведско-финская система оказания стационарной помощи, при которой она осуществлялась региональными властями. Причина — дублирование услуг.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается семейными врачами, к которым приписано все население Норвегии. За амбулаторную помощь отвечают муниципалитеты, которые получают средства от центрального правительства. Распределение средств производится на основании ряда важнейших демографических показателей.

Норвегия — страна, имеющая любопытную структуру, присутствие которой говорит о соответствующем уровне цивилизованности охраны здоровья. Речь идет об инспекции здравоохранения Норвегии, которая является национальным правительственным агентством, находящимся в административном подчинении министерства здравоохранения и социального обеспечения. Этот надзор осуществляется за всеми предписанными законом услугами, независимо от того, представлены ли они государственными лечебными учреждениями, муниципальными учреждениями, частными компаниями или медицинскими работниками, у которых есть собственная врачебная практика.

Органы надзора не зависят от политической конъюнктуры, и имеют значительную степень свободы, а основной метод действия их — отраслевой мониторинг. Занимаются они также рассмотрением любых недочетов, несоответствия установленным критериям, и жалоб физических лиц.

Так живет и работает система здравоохранения Норвегии.