Система органов кровообращения

Грудная клетка в области сердца выпячена («сердечный горб»). Верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье по левой сосковой линии, определяется диастолическое дрожание. Сердечный толчок не пальпируется. Симптом Мюссе — отрицательный.

Перкуссия сердца: границы относительной тупости сердца — правая — по правому краю грудины, верхняя — в третьем межреберье, левая — по среднеключичной линии. Ширина сосудистого пучка — 5 см во втором межреберье. Длинник сердца — 14 см, поперечник сердца — 13 см.

Аускультация сердца. Тоны сердца ослаблены, резко ослаблен I тон. Определяется акцент II тона над аортой. Слышен систолический шум во всех точках аускультации. Лучше всего систолический шум выслушивается на верхушке. Частота сердечных сокращений (ЧСС) — 82 уд/мин. Частота пульса (Ps) — 76 уд/мин. Дефицит пульса (pulsus defficiens) — 6. Пульс неритмичный, полный, удовлетворительного наполнения. АД=150/85 мм Hg на правой руке, АД=140/80 на левой руке.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Нос правильной формы, пальпация придаточных пазух безболезненна. Гортань при пальпации безболезненная. Форма грудной клетки нормальная, симметричная имеется незначительное выпячивание в области сердца. Тип дыхания — грудной. Частота дыхательных движений (ЧДД) — 24 в минуту. Дыхание ритмичное, поверхностное. Выраженная одышка, усиливающаяся в горизонтальном положении и при ходьбе. Грудная клетка резистентная, целостность ребер не нарушена. Болезненности при пальпации нет. Межреберные промежутки не расширены. Голосовое дрожание усилено.

При перкуссии определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах легких: по лопаточной линии на уровне IX ребра слева и на уровне VII ребра справа. В остальных участках легких — ясный легочный звук. Данные топографической перкуссии: нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии — 6 ребро, по средней подмышечной линии — 8 ребро, по лопаточной линии — 10 ребро; нижняя граница левого легкого по среднеключичной линии — 6-е межреберье, по средней подмышечной линии — 8 ребро, по лопаточной линии — 10 ребро (притупление). Ширина полей Кренига — 5 см.

При аускультации выслушивается бронховезикулярное дыхание, слышны мелкопузырчатые хрипы, в нижних отделах правого легкого дыхание ослаблено.