Эндемический зоб. 
Лимфатико-гипопластический диатез. 
Эндемические заболевания

Зобом принято именовать увеличение щитовидной железы любой этиологии. Эндемический зоб, в свою очередь, представляет собой увеличение щитовидной железы у большого числа людей, проживающих в одной местности, где в почве и воде мало солей йода.

Возникает патология на фоне малого содержания йода в растительной пище, воде и других продуктах питания этого региона. Об эндемическом зобе говорят, если 5% детей и 30% взрослых имеют увеличение щитовидной железы I и выше степеней.

Содержание йода в воде и кормах Республики Беларусь низкое. В почвах республики, за исключением торфяно-болотистых, йода в 4−5 раз меньше нормы. Эти показатели находятся на уровне, при котором происходит заболевание эндемическим зобом средней и высокой степени тяжести. Важными геохимическими предпосылками возникновения зобной эндемии являются содержание и соотношение микроэлементов в природной среде республики (низкий уровень подвижного йода, кобальта, молибдена и др. микроэлементов, повышенное содержание марганца и кальция). Очаги эндемического зоба в Республике Беларусь распространены, главным образом, в бассейнах Днепра, Березины, Припяти, Сожа, Западной Двины и Немана. Традиционно зоной йодной недостаточности считается Белорусское Полесье.

Огромную роль в генезе эндемического зоба на данной территории играют ингредиенты питьевой воды — гумусовые вещества и нитраты в высокой концентрации, а также повышенное содержание солей кальция (с превалированием над калием) во многих питьевых источниках. Немалую роль сыграла катастрофа на Чернобыльской АЭС, в результате которой в щитовидную железу сотен тысяч людей и животных проник радиоактивный йод, вызвавший в той или иной степени поражение клеток железы. Фактором, утяжеляющим радиационные эффекты в щитовидной железе, является эндемичность по зобу регионов Республики Беларусь, подвергшихся радионуклидному загрязнению.

Отмечается, что в сутки взрослый человек должен получать с пищей и водой от 100 до 200 микрограмм йода в сутки. Если количество йода снижается до 50 микрограмм, происходит неминуемое компенсаторное увеличение размеров щитовидной железы и развивается эндемический зоб.

Помимо йодной недостаточности в очагах эндемии существует ряд.

факторов, способствующих проявлению и развитию зоба:

• * Поступление в организм струмогенных веществ. Некоторые продукты, если их есть сырыми в больших количествах блокируют поступление йода в щитовидную железу (брюссельская, белокачанная и цветная капуста, репа, шпинат, персики и груши). Тиростатики были открыты в связи с их струмогенным действием на лиц, длительно питающихся преимуществено капустой;
• * лекарственные препараты, такие как сульфаниламиды, ПАСК, действующих на обмен йода или синтез тироидных горомонов;
• * поступление в организм йода в недоступной для всасывания форме (при высоком содержании в почве гуминовых веществ);
• * наследственные нарушения йодного обмена, приводящие к относительной йодной недостаточности (высокий уровень почечного клиренса, сокращённый период полураспада тироксина);
• * увеличение или уменьшение в биосфере содержания Co, Se, Cu, Zn, Hg;
• * бактериальная и глистная загрязнённость окружающей среды.

Проявлению йодной недостаточности способствуют:

Физиологические состояния, сопровождающихся повышенной потребностью в йоде (пубертатный возраст, беременность, лактация);

Различные интеркуррентные заболевания.

Эндемии зоба различают по тяжести.

Степени тяжести зобной эндемии:

• * Лёгкая — при частоте распростанённости зоба 10−30%, индексе Ленца-Бауэра (отношение числа больных мужчин к числу больных женщин) 1:6 и и выше, частоте узловых форм до 5%,
• * Средняя эндемия — при частоте распространённости зоба 30−60%, индексе Ленца-Бауэра 1:6 — 1:3, частоте узловых форм 5−15%,
• * Тяжёлая эндемия — при частоте распространённости зоба выше 60%, индексе Ленца-Бауэра 1:3−1:1, частоте узловых зобов выше 15%, встречаемости случаев кретинизма.

Жители, питающиеся преимущественно продуктами местного происхождения, составляют основную группу, страдающих эндемическим зобом. Жители же крупных городов и промышленных центров, питающихся привозными продуктами, эндемическим зобом практически не болеют.

Чем больше йодсодержащих продуктов (йодированная соль, морепродукты и др.) употребляет человек и чем регулярнее это делает, тем выше его йодная обеспеченность, несмотря на отсутствие йода в среде обитания.