Пищеварение в толстой кишке

Толстая кишка является конечной частью пищеварительного тракта человека.

В его состав входят:

• · слепая кишка с червеобразным отростком (аппендиксом);
• · ободочная кишка, которая имеет восходящий, поперечный, нисходящий и сигмовидный отделы;
• · прямая кишка, заканчивающаяся анальным сфинктером и анальным отверстием.

Общая длина толстой кишки человека примерно 2 метра.

В толстую кишку через илеоцекальный сфинктер (баугиниеву заслонку) химус поступает через 3−4 часа после приёма пищи и задерживается здесь на 12−72 часа. У человека за сутки из тонкой кишки в толстую переходит около 400 г химуса, который состоит из смеси продуктов переваривания пищи в желудке, жёлчи, секрета поджелудочной и кишечных желёз, слущивающегося эпителия и микроорганизмов. Состав химуса меняется в зависимости от характера питания и состояния секреторной деятельности пищеварительного аппарата.

Роль толстой кишки в процессе переваривания пищи небольшая, так как пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке. В толстой кишке происходят заключительные этапы пищеварения, которые завершаются формированием каловых масс и их выведением.

Важной особенностью пищеварения в толстой кишке является наличие симбионтных микроорганизмов (составляют около 1/3 массы кала). Это анаэробы — бифидумбактерии и бактероиды (анаэробная среда преобладает над аэробной).

Основные процессы пищеварения в толстой кишке.

• 1. Рецепция имеет первостепенное значение для регуляции моторики.
• 2. Моторика, которая обеспечивает: а) резервную функцию, т. е. накопление кишечного содержимого и периодическое удаление каловых масс из кишечника (дефекация), и способствует б) накоплению воды.

Рис. 2 Моторика кишечника, А — маятникообразное движение (ритмическая сегментация); Б — перистальтические движения. (Атлас по нормальной физиологии С. А. Чеснокова)

• 3. Секреция — выделяется малое количество сока (пр. 0,5 л/сутки сока, pH 8,5−9,0) содержащего в основном слизь, отторгнутые эпителиальные клетки и небольшое количество ферментов (пептидаза, амилаза, щелочная фосфатаза, катепсин, нуклеаза) со значительно меньшей активностью, чем в тонкой кишке. Однако при нарушении вышележащих отделов пищеварительного тракта толстая кишка способна их компенсировать путем значительного повышения секреторной активности. (Агаджанян Н.А., 2001)
• 4. Всасывание — в основном, вода и электролиты (формируются каловые массы), а также водорастворимые витамины, жирные кислоты, углеводы. Особенность: всасывание в прямой кишке происходит в геморроидальные вены, откуда кровь поступает непосредственно в нижнюю полую вену, минуя воротную вену печени и печеночный барьер (на этом основано введение лекарственных средств в свечах и клизмах). За сутки всасывается до 4 л воды и от пищевой кашицы остается только 130−150 г сформировавшегося кала. (Гаврилов Л.Ф., 1986)
• 5. Экскреция — в норме только вода и электролиты. При патологических состояниях могут также выделяться мочевина и мочевая кислота (при нарушении функции почек).

Роль микрофлоры толстой кишки.

• 1. Конечное разложение непереваренных остатков пищи за счет бактериальных остатков за счет бактериальных ферментов, отсутствующих у человека:
  • · гидролиз примерно 40% целлюлозы (растительной клетчатки);
  • · сбраживание углеводов и жиров до кислых продуктов (молочной и уксусной кислоты);
  • · гниение белков с образованием ряда токсических продуктов (фенол, индол, скатол, сероводород, меркаптан), поступающих через портальную систему (по воротной вене) в печень, где они обезвреживаются.
• 2. Синтез витаминов K, B12 и B 9 (фолиевой кислоты), что не имеет однако большого значения для организма человека в целом.
• 3. Иммунная функция: а) антагонизм патогенным микробам, б) поддержание активности иммунной системы.
• 4. Участие в метаболизме билирубина (его окисление), липидов, желчных и жирных кислот, холестерина.
• 5. Инактивация ферментов, например, щелочную фосфатазу, трипсин, амилазу, поступающие из тонкой кишки в составе химуса.
• 6. Образование кишечных газов: в основном, углекислого газа, водорода и метана, а также сероводорода и аммиака.

При некоторых заболеваниях, а также в результате длительного лечения антибактериальными препаратами происходит нарушение нормальной микрофлоры и размножение патогенной, что приводит к развитию осложнений (дисбактериоз).

Регуляция пищеварения в толстой кишке преимущественно местными механизмами:

• · миогенным — сокращение гладкой мышцы кишки при её растяжении;
• · нейрогенным (энтеральная нервная система) — замыкание рефлекторных дуг в вегетативных ганглиях. (Тимофеева Н. М., 1974)