Показания к изготовлению вкладок

• § Клинообразные дефекты.
• § Травматические дефекты коронковой части естественных зубов Патологическое стирание твердых тканей зубов (встречные вкладки).
• § В качестве опоры для мостовидного протеза или других несъемных конструкций.
• § Для шинирования подвижных зубов, которые имеют смежные полости (металлические вкладки).

Противопоказания к изготовлению вкладок

• · Циркулярный кариес.
• · Наличие изменений верхушечного паронднтита в депульпированных зубах.
• · Медиально-окклюзионно-дистальные полости в сочетании с пришеечным кариесом или клинообразным дефектом.
• · Пациенты, которые работают в кислотных цехах.
• · Нежелательно изготовление вкладок пациентам, которые принимают с целью лечения желудочный сок или соляную кислоту.

Принципы формирования полостей

• 1. Проведение анестезии (при витальном препарировании или в случае, когда необходима ретракция десны).
• 2. Подготовка полости под вкладку с использованием алмазных и, если это необходимо, твердосплавных боров. Существуют определенные правила при подготовке полостей под вкладки: отвесные стенки, плоское дно; однако мы также должны исходить из тех условий, которые нам диктует состояние твердых тканей зуба в каждом конкретном случае, поэтому иногда для создания желаемой полости нам приходится использовать лечебные и изолирующие прокладки. Следует обращать внимание на то, чтобы в сформированной полости не было поднутрений. Также необходимо закругление внутренних и внешних линий отпрепарированной полости. Такая форма полостей предотвращает механические стрессы и дает возможность выполнить более аккуратные вкладки.
• 3. Следует также обращать внимание на угол расхождения стенок полости. Подходящим является расхождение стенок с углом 10°. Расхождение стенок на угол 10° необходимо для того, чтобы вкладку можно было легко извлечь из полости при припасовке. Тем не менее, не стоит пробовать упрощать клинические процедуры примерки и фиксации вкладок за счет сужения стенок полости, так как это может привести к перелому реставрируемого зуба.
• 4. Препарирование в критических эстетических зонах должно проводиться с осторожностью и, конечно, следует добиться точного и незаметного перехода между вкладкой и окружающими тканями зуба.

Существуют различные варианты краевого прилегания вкладок к стенкам зуба: встык, с небольшим перекрытием и с более значительным перекрытием стенки зуба. Препарирование встык подразумевает создание шероховатости на эмалевых призмах. Известно, что протравленная эмаль в таком состоянии не дает оптимальной адгезии. Однако небольшое количество композита, на который фиксируется вкладка, в значительной мере уменьшает полимеризационный стресс на этих адгезивных поверхностях.

5. Также для создания большей площади фиксации и достижения незаметного перехода цвета между вкладкой и зубом рекомендуется оформление углубления по краю полости с помощью шаровидного бора.