Состав и количество крови

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Между объемом плазмы и форменных элементов существует определенное соотношение, которое выражается гематокритным числом.

Гематокрит — это часть объема крови, приходящая на долю клеточной части. В норме у мужчин объем эритроцитов составляет 44 — 46%, плазмы 54 — 56%. Для перевода в СИ полученное число умножают на 0,01 и получают величину гематокрита. В норме он равен: у мужчин 0,44 — 0,46, у женщин 0,41 — 0.43. У новорожденных гематокрит на 10% выше. Изменение величины гематокрита отражает степень концентрации или разведения крови.

Количество крови. У взрослого человека абсолютное количество крови составляет примерно 4,5 — 6 литров. Относительное ее содержание соответствует 6 — 8% массы тела (у новорожденного — 15%). В расчете на 1 кг массы взрослого человека приходится 70 — 80 мл крови, у детей значительно выше (например, у 10- летних детей — 95 -100 мл).

Нормальное содержание крови называется нормоволемией. Различают нормоволемию простую, олигоцитемическую и полицитемическую (табл.1).

Таблица 1. Изменения объема крови.

Примечание: ФЭ — форменные элементы. Цифрыгематокрит.

Простая нормоволемия — нормальное соотношение между объемом форменных элементов и плазмы.

Олигоцитемическая нормоволемия — отмечается при анемии в результате кровопотери, когда объем крови восполнен за счет жидкой части в результате перехода тканевой жидкости, а количество форменных элементов еще не восстановилось.

Полицитемическая нормоволемия — при переливании небольших количеств эритроцитарной массы.

Увеличение количества крови (гиперволемия, плетора).

При вливании большого количества крови.

При усилении кроветворения (повышается количество эритроцитов).

При задержке воды в организме (заболевания почек).

При избыточном приеме воды.

Уменьшение количества крови (гиповолемия).

При острых кровопотерях.

При анемии.

При потере жидкости (дегидратации организма), например, при профузном поносе, неукротимой рвоте.

Виды гиперволемий:

простая — пропорциональное увеличение форменных элементов и плазмы (при переливании крови). Гематокрит — нормальный.

олигоцитемическая — увеличение объема крови за счет повышения жидкой ее части (введение кровезамещающих жидкостей, нарушение функции почек) Гематокрит — уменьшен.

полицитемическая — увеличение объема крови за счет повышения количества форменных элементов (компенсаторный характер у жителей высокогорья). Гематокрит — увеличен.

Виды гиповолемий:

простая — пропорциональное уменьшение объемов форменных элементов и плазмы (кратковременно при острых кровопотерях). Гематокрит — не изменяется.

олигоцитемическая — уменьшение объема крови за счет снижения количества форменных элементов после кровопотерь (когда объем крови восполняется за счет поступлением в сосуды тканевой жидкости). Гематокрит — уменьшен.

полицитемическая — уменьшение объема крови за счет уменьшения объема жидкой части крови (сгущение крови при обезвоживании, например, при профузном поносе, неукротимой рвоте, обильном потении). Гематокрит — увеличен.

По степени участия в циркуляции различают кровь депонированную (45−50%) и циркулирующую (50−55%).

Депо крови:

Печень. Депонируется сравнительно большое количество крови (до 20% от общего ее объема), но полностью (в отличие от селезенки) не выключается из общего кровотока.

Селезенка. В селезенке может депонироваться (выключаться из кровотока) до 500 мл (10−16%) крови.

Кожа. Кровь депонируется в капиллярах и венах (около 10%). Депонирование крови в коже связано с терморегуляцией.

Легкие. Депонирование крови за счет изменения объема емкости артерий и вен. Скопление крови в легких увеличивается при сужении сосудов большого круга кровообращения, т. е. между сосудами обоих кругов кровообращения существуют реципрокные взаимоотношения.

Венозная система (рассматривается как депо жидкой части крови, вме-щающая значительное количество лимфы).

В качестве депо жидкой части крови можно рассматривать лимфу в лимфатических сосудах.

Переход депонированной крови в циркуляцию происходит при:

Эмоциональном состоянии.

Физическом напряжении.

Кислородном голодании (гипоксии).

Кровопотери.

Значение депо крови. Возможность быстрого увеличения массы циркулирующей крови, необходимой в конкретных условиях для обеспечения потребностей организма в кислороде (при подъеме на высоту, при физической работе и других состояниях, связанных с повышенной потребностью в кислороде).

Кровопотери и их последствия. Для здорового человека однократная потеря 1/3 или даже ¼ объема циркулирующей крови является угрожающей для жизни (снижение АД, гипоксия). Внезапная потеря 50% крови — смертельна, медленная потеря (в течение нескольких дней) этого же объема крови не является летальной, так как в этих условиях успевают мобилизоваться компенсаторные механизмы, направленные на выравнивание кровяного давления и устранения гипоксии.

К кровопотере особенно чувствительны грудные дети и новорожденные (еще недостаточно развиты компенсаторные механизмы). Чувствительность к кровопотере повышается при наркозе, гипотермии, болевой и психической травме.