Преимущества и недостатки композиционных материалов

Данные опроса стоматологов в разных странах в 2005 году свидетельствуют о том, что наиболее часто в клинической практике врачи используют текучие и универсальные гибридные композиты, соответственно 81% и 69%. Доля остальных материалов колеблется от 1% до 55%.

Химиоотверждаемые композиты представлены гибридными и микрофильными композитами и могут быть использованы для реставрации полостей I-V классов по Блэку. К преимуществам следует отнести доступность, низкую и мягко протекающую полимеризационную усадку, эстетичность, меньшие временные затраты на реставрацию. Недостатками этих материалов являются сложность точного дозирования материала, ограниченное рабочее время, меньшее удобство в работе, высокое содержание остаточного мономера, низкая цветостойкость и полируемость.

Представители: Charisma PPF, Concise, Diamondbrite, Degufill, Alfadent, Compolux и др. Следует учитывать, что чаще всего химиокомпозиты комплектуются эмалевой адгезивной системой, не обладающей адгезией к дентину. Проблема решается либо путем наложения изолирующей прокладки, либо применением химиоотверждаемой эмалево-дентинной адгезивной системы. Фотоотверждаемые адгезивные системы в большинстве своем несовместимы с химиокомпозитами из-за нарушения полимеризации последних.

Текучие материалы (англ. flow) представлены текучими композитами, ормокерами и разделяются на сильно-, среднеи малотекучие. Все материалы этой группы могут использоваться при минимально инвазивных вмешательствах, при пломбировании небольших и средних кариозных полостей III, V классов. В комбинации с другими материалами они выступают в качестве первого (базового) слоя, что улучшает адаптацию, краевое прилегание и позволяет частично компенсировать полимеризационную усадку материалов с более высоким модулем эластичности. Текучие материалы могут применяться для починки сколов, нарушения краевого прилегания реставраций. Преимущества: удобство в применении, эстетичность, хорошая полируемость, низкий модуль эластичности. Недостатки:

большая усадка, низкая прочность и рентгеноконтрастность. Представители: Aelite Flo, Filtek Flow, Heliomolar Flow, PermaFlo, Revolution 2, Tetric Flow, Wave, Xflow, Arabesk Flow, Admira Flow, Alphaflow, Flow It, Flow-Line и др.

Микрофильные композиты — группа материалов с отличной полируемостью, которые могут использоваться при пломбировании полостей III, V классов по Блэку, для закрытия диастем, в качестве финишного слоя при изготовлении виниров. Появление нанокомпозитов уменьшило частоту применения микрофилов. Преимущества: отличная полируемость, высокая эстетичность. Недостатки: низкая прочность, большая усадка, высокая цена. Представители: Filtek A110, Heliomolar RO, Epic-TMPT, Durafill VS, Renamel Microfill, Matrixx AM, Amelogen Microfill.

Гибридные композиты являются самыми широко используемыми представителями группы композиционных материалов. Гибридные композиты, являясь универсальными материалами, могут применяться практически во всех клинических ситуациях. Ограничение касается больших кариозных полостей в зонах окклюзионной нагрузки и полостей, где ограничен доступ и нужна другая консистенция материала при методах минимальной инвазии. Преимущества: удобство и универсальность применения, высокая прочность, рентгеноконтрастность, хорошая эстетичность. Недостатки: средняя или высокая усадка, высокий модуль эластичности, высокая цена. Представители: Herculite XRV, Prodigy, Spectrum TPH, Valux (Plus), Filtek Z100 и Z250, Renew, Synergy, Virtuoso, Charisma, Glacier, Amelogen Universal (Plus), Tetric Ceram, Clearfil APX, TeEconom, Arabesk, Prisma APH и др.

Развитие материаловедения в конце 90-х годов привело к модификациям гибридных композитов, которые, главным образом, проявились в увеличении наполненности материалов, введении мелкодисперсного керамического или стеклоиономерного наполнителя, увеличении количества цветов и оттенков. Такие термины, как «керомеры», «гиомеры», «микроматричные композиты» относятся к этим материалам. Преимущества:

улучшение физических и химических свойств, улучшение эстетики, уменьшение усадки, увеличение устойчивости к внешнему свету, повышение устойчивости к износу. Основные недостатки: высокая цена по сравнению с обычными гибридами, малая изученность отдаленных клинических результатов. Представители: Vitalescence, Venus, 4 Seasons, Miris, Esthet-X, Point 4, Aelite All-Purpose Body, Artemis; Arabesk Top, Sculpture (керомеры); Gradia, Beautifil (гиомеры).

Композиты для боковых зубов (пакуемые, конденсируемые) — разновидность композитов, предназначенная специально для реставрации кариозных полостей I иII классов по Блэку. При создании этих материалов, как альтернативы амальгаме, к ним предъявлялись следующие требования: низкая усадка (около 2% и менее), высокая прочность и устойчивость к износу, длительное, как у амальгамы, сохранение контактного пункта. Все материалы этой группы являются высоконаполненными по весу или объему, имеют высокую плотность. Свое название пакуемые композиты получили из-за необходимости конденсации их при пломбировании, подобно технике работы с амальгамой. Однако целый ряд исследований свидетельствует о том, что по своим свойствам: прочности, износу, глубине полимеризации и клиническим результатам конденсируемые композиты не отличаются от большинства гибридных композитов, а в ряде случаев даже уступают. Преимущества: удобство в работе и формировании контактного пункта, высокая прочность и рентгеноконтрастность. Недостатки: высокий модуль эластичности (жесткая полимеризационная усадка), проблема краевой адаптации у придесневой стенки в полостях II класса, низкая устойчивость к внешнему свету (рабочее время около 1 мин и менее), высокая цена. Представители: SureFil, ALERT, Aelite LS Packable, Solitaire 2, Prodigy Condensible, Filtek P60, Tetric Ceram HB, Pyramid,.

Sinergy Compact, Virtuoso Packable, Heliomolar HB, Vitalescence HV,.

Rok, Renamel Posterior, Quixx, Gradia Posterior.

Нанокомпозиты — набирающая популярность группа материалов, появившаяся в 2003 году. Главное отличие— наличие нанонаполнителя из SiO2 и циркония. Материал с таким наполнителем обладает следующими преимуществами: высокой эстетичностью и полируемостью, длительным сохранением зеркального блеска, снижением усадки. Основными недостатками являются очень высокая цена и малая изученность клинических результатов. Представители: Aelite Aesthetic Enamel, Filtek Supreme, Ice, Premise, Simile, Tetric EvoCeram, Grandio, Virtuoso Universal, Esthet-X Plus.

Ормокеры своим появлением обязаны поискам способа снижения полимеризационной усадки и повышения долговечности композиционного материала. Модификация матрицыспособствовала повышению плотности материала, снижению усадки до уровня менее 2%, значительному уменьшению количества остаточного мономера. По остальным параметрам и технике использования ормокеры подобны гибридным композитам. Первое поколение ормокеров представлено двумя материалами: Admira и Definite. Однако эстетичность ормокеров оказалась ниже, чем у композитов.

В 2005 году на стоматологическом рынке появился новый ормокер CeramX в двух версиях: Duo и Mono. За счет модификации наполнителя были улучшены эстетические свойства. Преимущества: высокая прочность, удобство и универсальность применения, низкая усадка. Недостатки: эстетичность ниже по сравнению с композитами, высокая цена, малая изученность отдаленных клинических результатов.

композиционный пломбировочный материал противопоказание.