Боли в суставах

Боли в суставах у пожилых и стариков имеют различное происхождение и связаны с воспалительными, дегенеративными и метаболическими нарушениями в различных структурах суставного аппарата. остеоартроз перелом позвоночник педжет Наиболее частой патологий суставов у данного возрастного контингента является остеоартроз, встречающийся у 60−70% больных старше 65 лет (чаще у женщин) и характеризующийся хроническим прогрессирующим течением, болевым синдромом с постепенным развитием функциональных нарушений суставов.

Критерии остеоартроза коленных суставов:

• · боль механического типа;
• · болезненность при пальпации;
• · крепитация;
• · остеофиты;
• · рентгенологические признаки (сужение суставной щели, субхондральный склероз, остеофитоз);
• · ограничение подвижности.

Критерии остеоартроза тазобедренных суставов:

• · боль при движении;
• · сужение суставной щели, остеофиты.

Чаще всего приходится проводить дифференциальный диагноз между остеоартрозом и ревматоидным артритом.

Боли в мышцах

Ощущение болей в мышцах наблюдается при различных заболеваниях, синдромах и патологических состояниях. Миалгии могут быть проявлением как собственно ревматических заболеваний (полимиозит, ревматоидный артрит и др.), так и заболеваний иного происхождения (инфекции, травматические поражения, опухоли).

Наиболее типичной патологией у больных пожилого и старческого возраста, проявляющейся ощущениями болей в мышцах, является ревматическая полимиалгия. Заболевание относится к системным васкулитам с преимущественным поражением околосуставных тканей (капсула, связочный аппарат, сухожилии). Собственного поражения мышц при ревматической полимиалгии, несмотря на подобное обозначение заболевания, нет. Основными критериями ревматической полимиалгии являются следующие:

• · боли в проксимальных отделах плечевого и тазового пояса;
• · лихорадка, не уступающая антибиотикам;
• · значительное увеличение СОЭ;
• · выраженный и быстрый эффект от малых доз глюкокортикоидов.

Наличие вышеуказанных клинико-лабораторных признаков у пожилого больного требует в первую очередь исключения паранеопластического характера симптоматики, для чего проводится онкологический поиск для исключения опухолевого процесса. Ревматическая полимиалгия может сочетаться с височным артериитом (болезнь Хортона), который следует заподозрить у больных с жалобами на сильные, порой невыносимые головные боли, плохо купирующиеся анальгетиками, припухлостью и резкой болезненностью височной области, нарушение зрения, а также при необъяснимом значительном увеличении показателя СОЭ. Ниже представлены основные дифференциально-диагностические признаки ревматической полимиалгии и первичной фибромиалгии, хотя последняя встречается в пожилом возрасте значительно реже и по своей сути представляет одно из соматоформных проявлений депрессий.