Патогенез постменопаузы. 
Характеристика, симптомы и клиника постменопаузального периода у женщин

В первые два-три года постменопаузы (ранняя постменопауза) в яичниках еще обнаруживаются единичные фолликулы, в последующем они полностью исчезают. Уровень эстрадиола снижен (<80 пмоль/л), концентрация ФСГ и ЛГ повышена, причем содержание ФСГ значительно превалирует над ЛГ.

Это состояние называют гипергонадотропным гипогонадизмом. Оно также наблюдается в первые 2−3 года постменопаузы, а затем происходит снижение уровней гонадотропных гормонов и полное угасание функции яичников.

Яичники продолжают синтезировать половые стероиды, но представлены они только андрогенами, которые продуцируются яичниками в небольших объемах. Основным источником андрогенов в постменопаузе становится кора надпочечников.

Прекращается синтез эстрадиола, основным эстрогеном становится эстрон. Более выраженное снижение концентрации эстрогенов, по сравнению с андрогенами, проявляется повышением индекса андрогены/эстрогены.

Изменения в эстрогензависимых органах и тканях в постменопаузу.

В органах, имеющих рецепторы, чувствительные к половым гормонам, постепенно прогрессируют гипотрофические изменения.

Волосы редеют и становятся тусклыми, кожа становится дряблой, стенки влагалища — гладкими, бледно-розовыми, а затем белесоватыми. Размеры матки уменьшаются, влагалищные своды уплощаются. Количество слизистого отделяемого из канала шейки матки уменьшается, и оно со временем исчезает.

Форма молочных желез в период постменопаузы изменяется вследствие гипотрофических изменений альвеол и молочных ходов. Соски бледнеют и несколько уплощаются. При пальпации отмечается дряблость молочных желез. В целом инволюционные возрастные изменения происходят постепенно и зависят от возраста наступления менопаузы, функционального состояния яичников, интенсивности и характера возрастных изменений репродуктивной системы. У практически здоровых женщин изменения половых органов наступают обычно через 3−5 лет после менопаузы — в 53−55 лет — и постепенно прогрессируют.

Кровеносные сосуды эндометрия и миометрия также имеют гормональные рецепторы. В репродуктивном возрасте скорость кровотока в сосудах матки зависит от уровня эстрогенов. Они ускоряют ток крови и расширяют сосуды матки. В постменопаузе кровоснабжение половых органов снижается в связи со склерозом сосудов.