Предварительный диагноз.
Образование инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка
Осложнения основного: нет Сопутствующие заболевания: ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 3 СТАДИИ, 3 СТЕПЕНИ, 4 ГРУППЫ РИСКА. ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ХСН II, а ст. Перикард сепарация листков перикарда 3−4 ммдо 150 мл свободной жидкости Прочеедополнительных объемных образований, патологических шунтов не выявлено. Локальная сократимость: выявлены нарушениязоны гипокинеза базальных, средних передних… Читать ещё >
Предварительный диагноз. Образование инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Основной: острый инфаркт миокарда?
Осложнения основного: нет Сопутствующие заболевания: ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 3 СТАДИИ, 3 СТЕПЕНИ, 4 ГРУППЫ РИСКА. ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ХСН II, а ст.
План обследования:
- 1. ОАК,
- 2. ОАМ,
- 3. Тропониновый тест
- 4. МВ-КФК
- 5. коагуллограмма
- 6. глюкоза крови
- 7. RW, исследования крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.
- 8. ЭКГ,
- 9. ЭХОКГ
- 10. биохимия крови
- 11. УЗИ органов брюшной полости
- 12. Консультация врача лечебно-реабилитационного отделения.
- 13. Рентгенография грудной клетки
Результаты параклинических исследований.
Общий анализ крови от 14.05.15: от 21.05.15
Эритроциты- 4,2×1012/л 4.2×1012/л.
Hb- 126 г/л 116г/л Тромбоциты-272×109/л 212×109/л Лейкоциты- 9,6*109/л 14,5×109/л палочкоядерные-6% 10%.
сегментоядерные-60% 66%.
Лимфоцитов-24% 17%.
Моноцитов- 10% 5%.
Эозинофилы-1% 2%.
CОЭ- 25 мм/ч 20 мм/ч Гематокрит 0.34.
Анализ мочи от 13.05.15 от 14.05.15
Цветбурая Соломенножелтый Прозрачностьмутная прозрачная.
Реакциякислая кислая.
Уд. вес м/м 1020.
Белок -0.26г/л 0.099г/л Плоский эпителий- 1−2 в п/з 3−4 в п/з Лейкоциты-1−2 в п/з 18−20 в п/з Эритроциты-1−2 в п/з 8−10 в п/з Бактерии -0 ++.
- 10.05.15 Глюкоза крови 7.27 ммоль/л.
- 10.05.15 Тропонин кол-ый — 110 нг/л
- 11.05.15 тропонин кол-ый- > 2000 нг/л
- 12.05.15 тропонин количественный— >2000 нг/л
- 13.05.15 тропонин количественный— >2000 нг/л
Коагулограмма
дата | 10.05.15 | 11.05.15 | 12.05.15 | 13.05.15 | 14.05.15 |
Фибриноген. | 6.9 г/л. | 6.7 г/л. | |||
АЧТВ. | 17.8 сек. | 100.5 сек. | 20.4 сек. | 23.1 сек. | 22.4 сек. |
МНО. | 0.99. | 1.35. | 1.08. | 1.85. | 0.89. |
Протромбиновый индекс. | 1.01. | 1.12. |
Биохимия крови от 27.04.05:
дата. | 10.05.15. | 11.05.15. | 12.05.15. | 14.05.15. |
Общий белок. | 93.1 г/л. | 76.0 г/л. | 75.3 г/л. | 73г/л. |
альбумины. | ||||
Билирубин общий. | 15.2 ммоль/л. | 21.6 ммоль/л. | 18.9 ммоль/л. | 9.4 ммоль/л. |
прямой. | 2.0 ммоль/л. | 4.2 ммоль/л. | 2.8 ммоль/л. | 2.0 ммоль/л. |
непрмой. | 13.2 ммоль/л. | 17.4 ммоль/л. | 16.1 ммоль/л. | 7.4 ммоль/л. |
АсАТ. | 68 Ед/л. | 254Ед/л. | 92Ед/л. | 39 Ед/л. |
АЛАТ. | 25 Ед/л. | 74Ед/л. | 52Ед/л. | 36 Ед/л. |
КФК. | 285 Ед/л. | 1421Ед/л. | 480 Ед/л. | 175 Ед/л. |
КФК-МВ. | 226 Ед/л. | 101Ед/л. | 83 Ед/л. | 11 Ед/л. |
мочевина. | 5.1 ммоль/л. | 5.2 ммоль/л. | 9.3 ммоль/л. | 10.9 ммоль/л. |
ЛПНП ЛПВП. |
| |||
креатинин. | 0.053 ммоль/л. | 0.117 ммоль/л. | 0.128 ммоль/л. | 0.093 ммоль/л. |
холестерин. | 9.2 ммольл. | 8.2 ммоль/л. | 7.4 ммоль/л. | 9.1 ммоль/л. |
натрий. | 140.9 ммоль/л. | 143 ммоль/л. | 142.8 ммоль.л. | |
амилаза. | 28 Ед/л. | |||
глюкоза. | 7.27 ммоль/л. | 5.5 ммоль/л. | ||
калий. | 5.1 ммоль/л. | 3.9 ммоль/л. | 3.9 ммолб/л. |
Исследование крови на НВSAg и HCVанигены от 14.05.15. отрицательный
RW от 14.05.15 отрицательная.
Рентгенография грудной клетки от 12.05.15
На рентгенограмме легких легочный рисунок усилен, стушеван. корни не структурны. Синус слева не виден. Сердце значительно увеличено.
ЭКГ от 10.05.15:
Ритм синусовый, частые желудочковые экстрасистолы. Отклонение ЭОС резко вправо. Блокада передней ветви правой ножки пучка Гиса. Инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка. острая стадия.
ЭКГ от 11.05.15: в сравнении с ЭКГ от 10.05.15 форма QRS без динамики.
ЭКГ от 12.05.15:
В сравнении с ЭКГ от 11.05.15 появление полной блокады правой ножки пучка Гиса, появление зубца Q в V2-V4.
УЗИ сердца от 12.05.15:
Левый желудочек: полость нормальных размеров, КДР 5,48 см,.
КСР 4.0 см. Толщина МЖП 13,6, ЗСЛЖ 13−14 мм.
Глобальная сократимость ослаблена.
Фракция выброса 46% FS 22% DTE Va>Ve, тахикардия.
Локальная сократимость: выявлены нарушениязоны гипокинеза базальных, средних передних, средне-перегородочных, гиперкинез задних сегментов.
Правый желудочек: ПЗР 2.9 см.
Левое предсердие: увеличено до 4.1*5,1 см.
Правое предсердие не увеличено.
Аорта: нормальных размеров. АО 3.5 см. Особенности: стенки утолщены.
Легочная артерия нормальных размеров.
Митральный клапан: структурные изменения не выявлены. Регургитация есть до II степени.
Аортальный клапан: 3 створки, амплитуда раскрытия N признаков стеноза нет. Регургитация ест 0−1 ст.
Клапан лёгочной артерии: без особенностей.
Трёхстворчатый клапан: регургитация1 ст.
Перикард сепарация листков перикарда 3−4 ммдо 150 мл свободной жидкости Прочеедополнительных объемных образований, патологических шунтов не выявлено.
Заключение
: умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка, нарушения систолич функции миокард, зоны гипокинезии. Увеличение Левого предсердия. Умеренная регургитация митрального клапана. Атеросклероз восходящего отдела аорты. Незначительная недостаточность аортального клапана. Умеренные перикардиальные изменения.