Основные принципы лечения ХВН

Всем пациентам с любой степенью ХВН надо объяснить важность соблюдения правил режима труда, отдыха и характера питания. Категорически противопоказано длительное нахождение в вертикальном положении; необходим отдых для ног; в течение дня 2−3 раза создание возвышенного положения для них под углом 1520 градусов на 10−15 минут.

Важным моментом является соблюдение низкокалорийной диеты и борьбой с избыточным весом. Компрессионная терапия с использованием эластического бинтования, а лучше дозированая компрессия с использованием лечебного трикотажа IIIIII класса в зависимости от степени ХВН. Компрессия не только увеличивает пропульсивную способность мышечновенозной помпы голени, но и способствует усиленной выработке тканевого активатора плазминогена, что обусловливает увеличение фибринолитической активности крови. В этом случае хорошо зарекомендовал себя метод переменной компрессионной терапии (пневмомассажеры) с давлением 40−70 мм рт. ст, длительностью процедур от 25 до 60 мин. ежедневно, курс 10−30 дней.

Фармакотерапия

В настоящее время имеется достаточно большое количество медикаментозных препаратов, предлагаемых для лечения ХВН. При выборе препарата необходимо учитывать самое главное действующее начало, правильно оценить локальное состояние конечности и общее состояние больного. Так, у пациента с сердечной недостаточностью, страдающего также ХВН, изолированная терапия патологии вен не даст выраженного клинического эффекта без сочетанной кардиальной терапии. Согласно современным данным флеботропные средства не являются тератогенными и могут назначаться во время беременности. Эффективно и их местное применение. Среди флеботропных препаратов в последние годы особенно широко применяется диосмин, который показан больным с любой степенью ХВН. Для улучшения микроциркуляции и нормализации гемореологии показаны низкомолекулярные декстраны, пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота, тиклопидин и др.

Каждый больной ХВН должен быть информирован о принципе первой самопомощи при появлении признаков флебита. Это не только исключение нагрузки на конечность, но и местное применение препаратов, снимающих боль и влияющих на свертывающую систему крови. Этим задачам соответствует югославский препарат Гепатромбин фармацевтической компании Хемофарм. Достоинством данного препарата, применяемого в виде мази или гелей, является достаточно высокая доза гепарина в комбинации с аллантоином и декспантенолом. Такое сочетание обеспечивает уменьшение боли, воспаления, оказывает противозудное действие. Гепатромбин обладает сильным антитромботическим действием, предотвращает варикозное расширение вен и способствует быстрому излечению. Препарат показан больным с любыми степенями ХВН, включая даже наличие трофических язв на голени. Медикаментозное лечение с использованием Гепатромбина является основным методом для большинства больных с ХВН.