Введение. 
Принципы оказания гериатрической помощи на дому

геронтология гериатрия пожилой больной Серьезной медицинской и социальной проблемой XXI в. является изменение демографической ситуации во многих странах мира, в том числе и в России перераспределение возрастной структуры населения за счет увеличения числа людей пожилого и старческого возраста. В России доля лиц старше трудоспособного возраста составляет 2025%, т. е. каждый четвертый-пятый житель страны пенсионер по возрасту. Тенденция к старению населения в России будет сохраняться. Особенно актуальными являются вопросы старения населения для крупных городов, где много одиноких стариков, а учреждения медико-социального назначения зачастую удалены от места их проживания. Все это указывает на необходимость расширения медико-социальной помощи пожилым, старым людям и обучения врачей и медицинских сестер разных профилей основам геронтологии и гериатрии.

Гериатрия

Гериатрия — это область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики с целью сохранения физического и психического здоровья человека до глубокой старости.

Врачи этой специальности работают с людьми старческого возраста и помогают им оставаться в здравом уме и ясной памяти, не прибегать к помощи родственников или социальных работников. Очень тяжело вообще определить возраст старости — ведь кто-то и в 90 лет сохраняет активную жизненную позицию, а кто-то и в 70 уже не встает с постели.

У врачей гериатров существует определенная схема возрастного распределения:

до 45 лет — молодой возраст человека,.

• 45−59 лет — зрелый возраст,
• 60−74 — пожилой возраст человека,
• 75−89 — старческий период жизни,
• 90 лет и выше — долгожитель.

Основные задачи гериатрии это выяснение на основе данных о биологии старения человека особенностей развития, клинического течения, диагностики, лечения и профилактики преждевременного старения.

В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения наличие тесной связи между физиологическим процессом старения и развитием заболеваний. Зачастую первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с заключением врача-гериатра, где даётся всеобъемлющая оценка физических и функциональных параметров больного, на основании которой ставится диагноз и определяется прогноз. В некоторых случаях пациентов следует направлять для специализированного обследования, что бы выбрать соответствующие методы лечения. Гериатрические центры так же являются основой для проведения исследований, касающихся клинической помощи, а так же служб здравоохранения и социального обеспечения.

У пожилых и старых людей часто изменяются патогенетические механизмы болезни. Особенности этиологии и патогенеза заболеваний у гериатрических больных определяют своеобразие клинических проявлений и течения внутренних болезней.

Большое значение имеют общий уход, уход за кожей, режим питания гериатрического больного. Необходимо следить за функцией кишечника, опорожнением мочевого пузыря. Больной пожилого и старческого возраста должен соблюдать физическую активность, которая дозируется в соответствии с его состоянием. Не следует забывать о современных возможностях геронтотехнологии — использование слуховых аппаратов, своевременное протезирование, применение ортопедической обуви и других подручных средств, облегчающих повседневную жизнь больного и улучшающих качество его жизни.

Процесс старения неразрывно связан с социально — психологической адаптацией и дезадаптацией человека после выхода на пенсию, потери ближайших родственников, изменения социального статуса, поэтому вопросы психического старения приобретают в гериатрии особенное значение.

Каждый медицинский работник должен осознавать, что пожилой или старый человек — это член общества, заслуживающий уважения и внимания. Для того чтобы правильно организовать его лечение, необходимо знать анамнез пациента, причем не только его медицинские, но и социально — психологические аспекты. Чувство уважения, восхищения историей жизни гериатрического больного обычно повышает его доверие к медицинскому персоналу.

Гериатрия связана с индивидуальной ориентацией медицинского работника в семейной обстановке больного. Участковые врач и мед. сестра должны долгое время поддерживать особые, доверительные отношения с пациентом пожилого и особенно старческого возраста, сохранять психологический контакт, учитывать ранимость его психики. Таким образом, при оказании помощи больным пожилого и старческого возраста медицинскому работнику приходится решать не только чисто клинические, но также психологические, деонтологические и социальные проблемы. Это требует от него знания особенностей данного возрастного контингента, которые во многом позволяют определить стратегию и тактику ведения пожилого больного.