Анамнез жизни. 
Мочекаменная болезнь. 
Хронический вторичный дисметаболический пиелонефрит, латентное течение

Родилась в 2002 году в городе Смоленск от первой беременности, протекавшей у матери с анемией и токсикозом. В школу пошла с 7 лет. В физическом и нервно-психическом развитии от сверстников не отстает.

Диетический анамнез и привычные интоксикации: характер вскармливания до 1 года — на искусственном вскармливании. Прикормы давались по возрасту. Питание регулярное и достаточное в качественном и количественном отношениях.

Перенесенные заболевания и операции: корь, ветряная оспа, ОРВИ, операция удаления конкремента с левой почки в марте 2011 г.

Аллергический анамнез: не отягощен.

Профилактические прививки: проводились по плану.

Социально-бытовой и эпидемиологический анамнез: семья полная, проживает в квартире, условия проживания удовлетворительные. В последние 2−3 недели в контакте с инфекционными больными не была.

Общий осмотр Состояние ребенка удовлетворительное. Сознание ясное, положение свободное, поведение активное, реакция на окружающих адекватная, сон и аппетит не нарушены.

Температура тела: 36.70С;

Рост: 136 см;

Масса: 34 кг;

ЧДД: 18 в минуту;

ЧСС: 80 в минуту;

АД: 90/60 мм. рт. ст.

Исследование органов и систем

Кожа: кожные покровы телесного цвета, чистые от сыпи, влажность и температура кожи на симметричных участках одинакова, эластичность кожи сохранена. Отеков нет. Слизистые оболочки розового цвета, чистые, умеренной влажности. Язык не увеличен, обложен белым налетом. Миндалины не выступают за небные дужки, не гипертрофированы, без налета. Десны не кровоточат.

Органы дыхания: грудная клетка в форме усеченного конуса, симметричная, обе ее половины одинаково учувствуют в акте дыхания, выбухании или западении межреберных промежутков нет. Частота дыхания в 1 минуту составляет 19, грудной тип дыхания, одышка отсутствует. Аускультативно-дыхание везикулярное. При сравнительной перкуссии на симметричных участках грудной клетки ясный легочный звук. При топографической перкуссии границы легких соответствуют возрасту.

Сердечно-сосудистая система: деформаций грудной клетки в области сердца не выявлено. Пульс синхронный, ритмичный, частотой 78 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 90/65 мм. рт. ст. При аускультации тоны сердца удовлетворительной звучности, ритмичные, патологических шумов нет. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости в пределах возрастной нормы.

Желудочно-кишечный тракт: живот округлой формы, не увеличен в объеме, симметричный, визуально перистальтика не определяется. При пальпации живот мягкий, безболезненный, напряжения и расхождения прямых мышц брюшной стенки не определяется. На 2,5 см ниже реберной дуги пальпируется край печени, плотно-эластичной консистенции, гладкий, безболезненный. Пузырные симптомы отрицательные. Поджелудочная железа селезенка не пальпируются, пальпация безболезненна. Стул регулярный, 1 раз в сутки, без патологических изменений.

Мочевыводящая система: мочеиспускание свободное, безболезненное, область почек не изменена. Почки не пальпируются, пальпация безболезненная. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется, болезненности в проекции мочеточниковых точек не выявлено. Дизурические явления отсутствуют.

План обследования.

• 1. Общий анализ крови;
• 2. Общий анализ мочи;
• 3. Биохимический анализ крови (Общий белок, общий билирубин, холестерин, мочевина, креатинин, СРБ, глюкоза);
• 4. Анализ мочи по Нечипоренко;
• 5. Проба мочи по Зимницкому;
• 6. Суточная моча на Са, Р, мочевую кислоту;
• 7. Посев мочи на флору;
• 8. Бактериологический анализ на чувствительность к антибиотикам;
• 9. Тест на кальцифилаксию;
• 10. Учет ритма спонтанных мочеиспусканий;
• 11. Анализ кала на яйца глист и цисты лямблий;
• 12. Соскоб на энтеробиоз;
• 13. ЭКГ;
• 14. УЗИ почек, мочевого пузыря;
• 15. Консультация гинеколога.