Искусственное вскармливание. 
Значение питания для здоровья детей. 
Принципы лечебного питания при различной патологии

Искусственное вскармливание — это вскармливание ребенка первого года жизни заменителями грудного молока. Смешанным называется вскармливание, когда наряду с грудным молоком ребенок получает и его заменители, то есть докорм.

Перевод ребенка на искусственное вскармливание является «метаболическим стрессом» и в связи с этим большое внимание врачей должно уделяться правильному выбору «заменителей» женского молока с учетом индивидуальных особенностей здоровья, физического развития и даже аппетита.

Основу большинства смесей составляет коровье молоко, которое значительно отличается от женского молока по своему составу и свойствам. В коровьем молоке существенно выше, чем в женском, содержание белка, кальция, калия, натрия и других минеральных солей. В то же время уровень углеводов, ряда жирных кислот и витаминов, напротив, ниже, чем в женском молоке. Чтобы приблизить состав коровьего молока к составу женского (или иначе «адаптировать» его состав к особенностям незрелого организма ребенка, отсюда и название «адаптированные молочные смеси»), необходимо снизить в коровьем молоке содержание белка и солей, но повысить уровень углеводов (лактозы), некоторых витаминов и жирных кислот.

И.Я. Конь предлагает следующую классификацию заменителей молока, в основу которой положена степень адаптированности смесей по химическому составу основных ингредиентов.

Заменители женского молока:

• 1. Адаптированные, с сывороточными белками, обогащенные таурином и карнитином («Агуша-1», «Нан», «Нан 1 opti pro», «Нан кисломолочный», «Нутрилак-1», «Нуртрилон», «Туттели», «Фрисолак», «Хумана-1»)
• 2. Адаптированные, только с добавлением сывороточных белков («Лери-1», «Микамилк»)
• 3. Адаптированные «казеиновые» формулы («Импресс», «Нестожен», «Симилак», «Энфамил»)
• 4. Частично адаптированные смеси («Малыш», «Малютка», «Детолакт»)
• 5. «Последующие» формулы (Для детей с 6 мес. с индексом 2, старше года — 3)

Принципы искусственного вскармливания:

• 1. Частота кормлений при назначении адаптированных смесей может быть такая же, как при естественном вскармливании, при назначении неадаптированных — количество кормлений уменьшается на 1 и можно с 3−4-х месяцев перейти на 5-ти разовое кормление.
• 2. Объемы питания при искусственном вскармливании рассчитываются также, как при естественном (объемы зависят не от вида вскармливания, а от возможностей желудочно-кишечного тракта).
• 3. Прикорм вводится в те же сроки, что и при естественном вскармливании.
• 4. Повышается потребность в белке при питании неадаптированными смесями до 4−4,5 г/кг, при получении адаптированных смесей количество белка — как при естественном.
• 5. Калораж повышается на 10% при использовании неадаптированных смесей.
• 6. Поощряется любая попытка перехода к смешанному и естественному вскармливанию.

Критерии выбора молочной смеси:

• · возраст ребенка;
• · социально-экономические условия семьи;
• · аллергологический анамнез;
• · индивидуальная непереносимость продукта.

Критерием правильного выбора смеси является хорошая толерантность ребенка к данному продукту.

Последствия искусственного вскармливания:

• 1. Укорочение средней продолжительности жизни на 10 лет (min);
• 2. Сенсибилизация 75% детей;
• 3. Дисбактериоз 100% детей;
• 4. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта — 45−55%;
• 5. Развитие раннего атеросклероза (нет активатора ферментов утилизации холестерина);
• 6. Ранняя гипертоническая болезнь;
• 7. Ранняя ИБС, инсульты и т. д.;
• 8. Дети входят в группу риска по онкологии и гемонкологии (лейкоз);
• 9. Соотношение заболеваний детей на естественном: смешанном: искусственном вскармливании как 1:3:6. В 2−3 раза больше группа ЧБД;
• 10. Дети «искусственники» склонны к механическому, нетворческому труду, нигилизму и агрессии.