Лечебная гимнастика для больных, находящихся на скелетном вытяжении

Гимнастика для верхних и нижних конечностей (исключая пораженную конечность), а также для мышц спины и брюшной стенки начинается с первой стадии лечения и продолжается постоянно. В это время ребенок должен производить активные сокращения ягодичных и четырехглавой мышц на больной стороне, выполнять активные движения в голеностопном суставе.

Начинать лечебную гимнастику нужно с дыхательных упражнений, желательно с движениями рук, по нескольку раз в день в качестве профилактической меры против возможных застойных явлений в легких, так как больной находится длительное время в положении лёжа. Как только больной в состоянии заниматься более активно, переходят к упражнениям для здоровой ноги, верхних конечностей, туловища и головы. Этими упражнениями, входящими в комплексы гигиенической гимнастики, которые нужно проводить 2−3 раза в день, надо постараться компенсировать вынужденную неподвижность больного. Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики приведён в Приложении Д.

С первых же дней необходимо делать упражнения больной ногой.

При наложенном скелетном вытяжении эти упражнения следующие:

• · Тыльное сгибание и разгибание стопы
• · Сгибание и разгибание пальцев ноги
• · Напряжение мышц всей ноги без изменения ее положения
• · Напряжение мышц всей ноги с легким поворотом ее по вертикальной оси внутрь
• · Напряжение одной четырехглавой мышцы (движение коленной чашечкой)

Все упражнения делаются в медленном темпе с отдыхом между ними.

Можно рекомендовать разучивать сначала упражнения для здоровой ноги и, когда больной научится правильно выполнять их здоровой ногой, предложить ему делать эти упражнения пострадавшей конечностью.

С 12−14 дня (по разрешению врача) приступают к движениям в коленном суставе. Для этого снимается «гамачок» на шине под голенью и больной с помощью методиста, который поддерживает ногу в области голеностопного сустава, делает сгибания в коленном суставе. Постепенно больной начинает делать эти движения самостоятельно [21, с. 194; 30, с. 311; 37, с. 125].