Что требуется от работы почек

Главная функция почек — выделительная. Помимо нее, почки выполняют и другие функции:

метаболическую — в почках протекает глюконеогенез и другие необходимые для организма в целом обменные процессы;

эндокринную — почки выделяют стимулятор эритропоэза эритропоэтин, активную форму витамина D кальцитриол, ренин и некоторые простагландины.

Здесь мы рассмотрим только выделительную функцию почек, а остальные функции — только в той мере, в которой они относятся к выделению.

Почки — главный орган, отвечающий за выведение нелетучих растворенных в крови веществ (за выведение летучих веществ, прежде всего CO2, отвечают легкие). Все такие вещества можно (условно!) разделить на три группы.

Полезные для организма вещества. Это глюкоза, аминокислоты и белки. Иными словами, к этой группе относятся органические субстраты.

Вредные или бесполезные вещества:

эндогенные вещества. Это продукты распада, прежде всего мочевина (главный продукт распада белков), а также мочевая кислота (главный продукт распада нуклеиновых кислот), креатинин, сульфаты, фосфаты, метаболиты гормонов и пр.;

экзогенные вещества. Это лекарственные средства, пищевые добавки и другие чужеродные организму соединения (ксенобиотики).

Таким образом, к этой группе относятся метаболиты и ксенобиотики.

Вещества, концентрация которых в крови должна поддерживаться на строго определенном уровне. К ним относятся:

вода, Na+ и Cl-. От соотношения этих веществ зависит водно-осмотическое равновесие (гл. 9);

H+ и щелочные анионы, главный из которых — HCO3-. От соотношения этих веществ зависит кислотно-щелочное равновесие (гл. 9);

прочие электролиты, важнейшие из которых — K+, Ca2+, Mg2+ и PO42-.

Таким образом, к этой группе относятся вода и электролиты.

Требования, предъявляемые к выведению этих веществ, следующие:

органические субстраты — полезные для организма вещества — не выводить;

метаболиты и ксенобиотики — вредные или по крайней мере бесполезные для организма вещества — выводить максимально;

воду и электролиты — постоянные компоненты внутренней среды — выводить в таком количестве, чтобы их содержание поддерживалось на постоянном уровне.

Выполняя эти требования, почки выполняют две основные функции.

Очищающая функция: удаление из крови метаболитов и ксенобиотиков.

Гомеостатическая функция: поддержание водно-осмотического равновесия, кислотно-щелочного равновесия, электролитного равновесия и, косвенно (путем регуляции водно-осмотического баланса), артериального давления.