Некишечные проявления БК. Патология

Участки повреждения. Комбинированное илеальное (чаще терминальный илеит) и толстокишечное поражение наиболее частое 50%. Одна подвздошная кишка вовлекается в 30%. Одна толстая в 20%. Поражение толстого кишечника часто называется гранулематозным колитом. Вовлечение ротовой полости, гортани, пищевода, желудка, брюшины редко. Пациенты с болезнью Крона обычно (в 75%случаев) имеют перианальные повреждения такие как абсцессы трещины, «мягкие бородавки». Пернианальные поражения встречаются и при поражении подвздошной кишки и при поражении толстой и не зависят от поражения прямой кишки. Клинические проявления. Исключительно разнообразны. В острой фазе лихорадка, диарея и боли в правом нижнем квадрате живота, которые могут симулировать острый аппендицит. Хроническое течение характеризуется реммисиями и обострениями через длительные промежутки времени. Безсимптомный период может длиться несколько месяцев. По прошествию времени больные теряют в весе и присоединяется анемия. Утолщенные стенки кишечника могут давать плохо определяемые массы в животе. Диагностика. Базируется на клинике, рентгене, биопсии. В активной фазе болезни повышается СОЭ и лейкоцитоз, но это неспецифические проявления. Они включают артриты, увеиты, повреждения кожи (некротические кожные повреждения конечностей известные как гангренозная пиодеомия), склеротический перихолангит (фиброз вокруг желчных ходов) ведущий к абструктивной желтухе.