Заболевания желчевыводящих путей и печени (билиарный панкреатит)
Затруднение оттока панкреатического секрета и развитие гипертензии в протоках поджелудочной железы (камни в общем желчном протоке). В случае развития выраженного обострения ХП на фоне существования камней желчного пузыря возникают показания к холецистэктомии. Характеристика и диагностика мелких камней, миграция которых вызывает приступы билиарного панкреатита. Заболевания билиарной системы… Читать ещё >
Заболевания желчевыводящих путей и печени (билиарный панкреатит) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Заболевания билиарной системы вызывают хронический панкреатит в 25−40% случаев, в основном у женщин.
Билиарный панкреатит патогенетически связан с ЖКБ. Частые рецидивы билиарного панкреатита обычно возникают при миграции мелких и очень мелких камней. Особенно тяжелые и длительные обострения ХП наблюдаются после проведения каменогенной терапии.
Болевые приступы развиваются не у всех больных, даже с сверхмелкими камнями, а у «гурманов», которые вкусными кушаньями провоцируют спазм желчного пузыря, сфинктера Одди и отёк ПЖ. В качестве провокаторов чаще других выступают пироги с мясом, рыбой, грибами, свежие булочки, торты, шоколад, окрошка, солянка, шампанское, холодные шипучие напитки.
Характеристика и диагностика мелких камней, миграция которых вызывает приступы билиарного панкреатита.
Особенности желчных камней. | Размеры конкрементов (ММ). | Возможности их обнаружения (%). | |
УЗИ. | Дуоденальное зондирование. | ||
Билиарный ил или желчная замазка. | До 1 мм. | 60−70. | 70−90. |
Гравий. | 1−2 мм. | 60−80. | 70−80. |
Собственно камни. | Более 2 мм. | 90−92. | 65−75. |
В случае развития выраженного обострения ХП на фоне существования камней желчного пузыря возникают показания к холецистэктомии.
Основные механизмы:
Переход инфекции из желчных протоков в поджелудочную железу по общим лимфатическим путям.
Затруднение оттока панкреатического секрета и развитие гипертензии в протоках поджелудочной железы (камни в общем желчном протоке).