Основные принципы ранней диагностики ретинопатии недоношенных

Согласно данным современной литературы, единственным способом ранней диагностики РН, без сомнения, является активный скрининг [27, 20]. Однако скрининговые программы по РН являются дорогостоящими, трудоемкими и требуют высокой квалификации врача [81, 90, 58,101].

Учитывая различия в эпидемиологии РН и уровне неонатальной помощи в разных регионах мира, ряд авторов указывают на необходимость адаптации существующих скрининговых программ для различных стран и необходимость регулярного пересмотра критериев скрининга [73, 137].

В 2001 году Американская ассоциация детских офтальмологов опубликовала измененное руководство по скринингу РН [49]. Согласно этому руководству, квалифицированный офтальмолог обязан выполнять в динамике серию осмотров детей из группы риска с использованием непрямого бинокулярного офтальмоскопа до тех пор, пока потребуется лечение или исчезнет риск развития 3 пороговой стадии РН. Критериями отбора в группу риска для скрининга было предложено считать не только вес, но и гестационный возраст ребенка. Однако в разных странах мира до сих пор нет единых показаний к выбору этих параметров. Так, в Швеции — это срок гестации <32 недель и/или масса тела при рождении <1500 г, Дании — <32 недель и/или масса тела <1750 г, Великобритании — <31 недели и/или масса тела <1500 г, США — <28 недель и масса тела <1500 г, Канаде — <30 недель и/или масса тела при рождении <1200 г, Новой Зеландии — <31 недели и масса тела <1250 г [96]. Кроме того, по-прежнему не существует единой точки зрения в отношении сроков начала осмотров. Некоторые исследователи рекомендуют проводить первый осмотр в возрасте 7−9 недель после рождения [123], другие — в возрасте 4−6 недель [72].

Мнения отечественных исследователей по вопросу критериев отбора новорожденных для скрининга РН также достаточно противоречивы.