Материал и методы

острый гнойный синусит антибактериальный В ЛОР-клинике ГКБ № 67 ДЗ г. Москвы проведено обследование и лечение следующих групп пациентов: 30 пациентов с ОРС, 30 пациентов с паратонзиллитом и паратонзиллярным абсцессом. Пациенты с ОРС получали препарат в течение 7 суток, пациенты с паратонзиллитом и паратонзиллярным абсцессом 5 суток.

Критерии включения — характерная клиническая картина заболевания, отсутствие предыдущей антибактериальной терапии, возраст пациентов старше 18 лет.

Из исследования исключались пациенты с подозрением на грибковое поражение, беременные и кормящие женщины, заведомо некомплаентные больные. Наличие у пациента сахарного диабета также заставило нас отказаться от включения в группу исследования данных пациентов в связи с имеющимися данными о том, что действие пероральных гипогликемизирующих препаратов (глибенкламид) может усилиться и вызвать гипогликемию.

После завершения обследования (жалобы больного, сбор анамнеза, рентгенография околоносовых пазух, пункции верхнечелюстных пазух с бактериологическим исследованием патологического отделяемого, клинический анализ крови, фарингоскопия) всем больным назначали препарат «Ципринол» (КРКА) внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Определение эффективности применения «Ципринол» проводили путем анализа регресса симптомов синусита, динамики клинической и рентгенологической картины (1-е и 7-е сутки после начала антибактериальной терапии), результатов повторной пункции верхнечелюстной пазухи у больных острым гнойным синуситом (7-й день терапии) с бактериологическим исследованием отделяемого (либо промывных вод), изменения показателей клинического анализа крови (7-й день терапии).

Безопасность «Ципринола» оценивалась на основании анализа частоты и выраженности нежелательных явлений, наблюдаемых у больных во время проведения исследования.

Среди пациентов с острым гнойным синуситом преобладали лица работоспособного возраста (20−39 лет) — 17 человек (56,7%); соотношение мужчин и женщин было 1:1. Большинство (60%) составили больные со среднетяжелой степенью ОГС, в 70% случаев отмечалось поражение нескольких пазух (обе верхнечелюстные, верхнечелюстная и клетки решетчатого лабиринта). После лечения (на 4-й день после завершения терапии) у 67% пациентов отмечалась пневматизация верхнечелюстных пазухи, у 33% пациентов сохранялось умеренное пристеночное утолщение слизистой оболочки пораженной пазухи (улучшение).

В результате анализа данных бактериологического исследования пунктата отмечено, что высеянные в 60% штаммы S. Pneumoniae и в 18% H. Influenzae к 7-м суткам анализа содержимого повторной пункции не обнаруживались — мазки были стерильными.

Больных с паратонзиллярным абсцессом было также 30 человек, в работоспособном возрасте (20−60 лет) — 22 человека (73%). У 2/3 пациентов был поставлен диагноз паратонзиллярного абсцесса и у 1/3 — паратонзиллита.