Плазмоферез при полиорганной недостаточности

В основе развития синдрома полиорганной недостаточности у больных, оперированных на сердце и крупных сосудах в условиях искусственного кровообращения, лежит, как правило, шок различной этиологии, синдром массивной кровопотери и гемотрансфузии, синдром острого повреждения легких и респираторный дистресс-синдром, длительный период искусственного кровообращения и ишемии миокарда, острый внутрисосудистый гемолиз, сепсис. Прогноз при развитии синдрома полиорганной недостаточности зависит от степени дисфункции и количества пораженных органов. При сочетанном поражении двух органов смертность достигает 30—40%, четырех — 90—100%. Развитие в послеоперационном периоде ПОН является основной причиной летальности кардиохирургических больных. Наиболее тяжелыми вариантами ПОН, приводящими к летальному исходу, являются комбинация почечной недостаточности с дыхательной или дыхательной недостаточности с тяжелыми метаболическими нарушениями. На степень нарушения функции органов влияют исходное состояние органа, толерантность его к повреждению и интенсивность воздействия повреждающего фактора. Поражение органов происходит одновременно, но клинически сразу не проявляется. В силу малой чувствительности методов оценки функции отдельных органов и систем ПОН диагностируется только в стадии декомпенсации, когда лечебные меры малоэффективны. Некоторые авторы считают, что недостаточность одного органа индуцирует поражение других с постепенным вовлечением их в патологический процесс. Значительную роль в формировании синдрома ПОН играет нарушение процессов регуляции агрегатного состояния крови, а именно развитие гиперкоагуляции.