Паспортная часть. 
Лечение левосторонней прямой паховой грыжи

Фамилия Имя Отчество: Дорошин Евгений Яковлевич Возраст: 56 лет. (1.01.1949).

Пол: мужской Семейное положение: женат Место работы: пенсионер.

Дата поступления: 26 января 2005 г Клинический диагноз:

Основное заболевание: левосторонняя прямая паховая грыжа.

Жалобы при поступлении:

Считает себя больным около 2 месяцев. Жалобы на выпячивание в паховой области, боли при ходьбе, физических нагрузках. Выпячивание увеличивается в размерах, вправляется.

История жизни:

Родился в срок в 1949 году (возраст матери 26 лет, здорова) в Спасской Губе. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставал. Рос и воспитывался вместе с младшей сестрой (младше на 4 года) в полной семье. Рахитом не болел. В школу пошел в возрасте 7 лет, учеба трудностей не вызывала. Окончил 10 классов. Через год после окончания школы поступила в машиностроительный техникум, где проучился 3 года. По окончании техникума ушел в армию. После армии стал работать на онежском тракторном заводе. Вышел на пенсию в 55 лет. В настоящее время работает.

Семейный анамнез:

Женат. Живет в благоустроенной квартире центрального отопления вместе с дочерью и женой. Старшая дочь замужем. Питание регулярное (3−4 раза в день), домашнее. Сон 8−9 часов в сутки.

Курит 10 сигарет в сутки. Алкоголем не злоупотребляет.

Аллергологический анамнез:

Кожных аллергических сыпей, отека Квинке, крапивницы, сенной лихорадки, удушья, анафилактического шока при соприкосновении с различными пищевыми и лекарственными веществами не отмечалось.

Наследственность:

Мать — умерла в возрасте 72 лет от инсульта. Отец в настоящее время жив, болеет гипертонической болезнью. В настоящее время дочери и младшая сестра никакими заболеваниями не страдают.

Настоящее состояние больного:

Общее состояние: удовлетворительное. Сознание: ясное. Положение: в постели, активен. Выражение лица: спокойное. Нормостенического телосложения. Рост 178 см., вес 75 кг.

Кожные покровы:

На момент осмотра: кожа бледно-розовой окраски, на передней поверхности голеней гиперпигментирована. Окраска видимых слизистых розовые.

Влажность и эластичность кожных покровов в норме. Волосяной покров развит по мужскому типу.

Подкожная клетчатка:

Развита равномерно. Толщина складки на передней брюшной стенке 1−2 см. Подкожно-жировой слой развит равномерно.

Лимфатическая система:

Затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные, подмышечные, паховые лимфатические узлы не пальпируются. Болезненности в области пальпации не наблюдается. При осмотре гиперемии кожных покровов в областях расположения лимфатических узлов не отмечается.

Мышечная система:

Развита умеренно, симметрична, безболезненна при пальпации, нормального тонуса. Местных гипертрофий и атрофий мышц не выявлено.

Костная система и суставы:

Патологических изменений не выявлено. Движения в конечностях свободные, безболезненные. Суставы по форме не изменены.