Отрицательное влияние больного и родственников на результаты обезболивания

В основе такого влияния лежат следующие факторы:

• • мнение, что развитие злокачественной опухоли обязательно должно сопровождаться болью и ее нужно терпеть;
• • страх наркотической зависимости;
• • мнение, что назначение наркотических анальгетиков — последняя мера;
• • страх побочных эффектов обезболивающих препаратов;
• • сомнения относительно переносимости лекарств (не наступит ли ухудшение состояния?).

Главной проблемой при устранении боли наркотическими анальгетиками является развитие толерантности к ним — снижения чувствительности опиатных рецепторов к данным препаратам. Это приводит к ослаблению обезболивающего эффекта и возникновению необходимости в увеличении дозы препарата. Иногда трудно четко понять, какова реальная причина снижения эффективности наркотического анальгетика на фоне прогрессирования опухолевого заболевания и истинного нарастания болей. Нередко консерватизм врачей позволяет им расценивать данную ситуацию как развитие наркотической зависимости. Они снижают дозу препарата или отменяют его, обрекая больного на страдания. Однако научные исследования и практический опыт свидетельствуют о достаточно редком формировании наркотической зависимости у онкологических больных в развитых странах.

Комплексная паллиативная помощь больным со злокачественными новообразованиями не ограничивается, естественно, анальгетической терапией, несмотря на ее важность, и включает не менее значимый фактор — контроль других клинических проявлений онкологических заболеваний.