Методика ухода за пациентом

Гигиена Гигиена пациента является важной частью инфекционного контроля. Пациенты должны мыться самостоятельно или с помощью медицинского персонала, причем мытье следует начинать с более чистых мест и переходить к более загрязненным. Необходима также тщательная гигиена ротовой полости, включая чистку зубов. Следует регулярно внимательно исследовать и рот, и кожу на наличие инфекции и при необходимости сразу же проводить лечение.

Обучение пациентов Очень важно, чтобы пациенты поняли основные принципы инфекционного контроля, связанные с их лечением. К ним относятся:

• * соответствующее использование и правильное урнирование таких предметов, как испачканные бинты и салфетки;
• * аккуратное пользование туалетом, особенно это относится к детям и престарелым больным людям;
• * мытье рук и применение защитных барьеров для уменьшения распространения возбудителей инфекции;
• * особенно тщательный уход за теми местами на теле, которые имеют высокий уровень микробного загрязнения;
• * ознакомление с возможными путями попадания возбудителей инфекции, возникающими после терапевтических и диагностических процедур (например, внутрисосудистые или хирургические зоны проникновения);
• * немедленное сообщение врачу о возникновении боли, покраснения, появлении (изменении характера) выделений из ран;
• * использование эффективных приемов послеоперативного дыхания и откашливания для снижения пульмонологических осложнений;
• * осознание важности прохождения полного курса предписанной антибактериальной терапии даже после выписки из больницы.

Такое обучение весьма полезно и для членов семьи больного, так как они, во-первых, могут быть скрытым источником инфекции и, во-вторых, именно они будут ухаживать за пациентом после его выписки из больницы.

Посетители Для защиты пациентов и возможных посетителей следует разработать и применять на практике определенные правила. Доступ посетителей желательно осуществлять через один контролируемый вход. Если посещение начинает причинять неудобства, следует поместить пациентов группы повышенного риска в специальное отделение, для которого правила посещения строго ограничены.

Посетителей обязательно предупреждают о соблюдении мер предосторожности, таких, как мытье рук или защитная одежда при посещении пациента, имеющего инфекционное заболевание или повышенную восприимчивость к инфекции.

Посетители должны также понимать степень риска, которому они подвергают пациентов, особенно в периоды зарегистрированных в данной местности эпидемий, например гриппа. Кроме того, детей, навещающих пациента, тщательно осматривают и проверяют, нет ли у них передающихся заболеваний или активной инфекции.

Очистка, дезинфекция и стерилизация Правила тщательного мытья и дезинфекции всех предметов и оборудования в лечебных учреждениях очень важны по эстетическим соображениям и для уменьшения микробного загрязнения окружающих поверхностей.

Неправильная обработка медицинских инструментов и оборудования, а также других предметов ухода за больными является частой причиной возникновения внутрибольничных инфекций.

Основные термины и понятия Обеззараживание — общий термин, под которым понимают процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным.

Очистка — процесс удаления видимой пыли, грязи, органических и других инородных материалов. Обычно осуществляется водой и мылом, детергентами или ферментными продуктами. Очистка всегда должна предшествовать дезинфекции и стерилизации.

Дезинфекция — процесс уничтожения большинства патогенных микроорганизмов, за исключением бактериальных спор. Этот термин применяется исключительно в тех случаях, если речь идет о неодушевленных предметах. Для биологических тканей употребляется термин «антисептика».

Стерилизация — процесс уничтожения всех форм микробной жизни, включая бактерии, вирусы, споры и грибы.

Выбор адекватного уровня обеззараживания Выбор адекватного уровня и метода обеззараживания зависит от ряда факторов, таких, как материал, из которого изготовлен тот или иной инструмент, вид процедуры, финансовые соображения и т. д. Около 30 лет назад Е. Х. Сполдинг (E.H.Spaulding) разработал рациональный подход к обработке медицинских инструментов и предметов ухода за больными. Он предложил разделить все инструменты и предметы ухода за больными на три категории (критические, полукритические и некритические), в зависимости от риска развития инфекции при их использовании. Эта классификация, простая и логичная, была адаптирована Центрами Контроля и Профилактики Заболевания США и успешно используется как в США, так и во многих других странах мира.