Гиперметропия. 
Оптическая система и рефракция глаза. 
Патология глазодвигательного аппарата

Гиперметропический глаз при полном покое аккомодации может соединить на сетчатке только сходящиеся лучи, но таких лучей не существует. Только благодаря аккомодации такой газ может соединять на сетчатке как параллельные, так и расходящиеся лучи, исходящие от близко расположенных предметов.

Различают следующие виды гиперметропии.

• 1. Полная гиперметропияэто суммарная гиперметропия выявляемая при полностью выключенной аккомодации (паралич ресничной мышцы с помощью циклоплегических средств).
• 2. Явная гиперметропия, коррегируемая с помощью собирательных мышц при сохраненной аккомодации.
• 3. Латентная гиперметропия представляет собой разность между полной и явной гиперметропией.

Гиперметропию до 2.0 дптр расценивают как слабую степень, от 2.0 до4.0 дптр — как среднюю и выше 4.0 дптр — как сильную. Степень гиперметропии_ это число диоптрий, которых не хватает глазу, чтобы стать эмметропическим. Это уменьшенная величина глазного яблока спереди назад, меньшая глубина передней камеры, более узкий зрачок. Некоррегированная гиперметропия часто приводит к коньюктивитам и блефаритам, так как из-за постоянного напряжения мышц при прищуривании и аккомодации создаются условия, поддерживающие гиперемию.

Человек с некоррегированной гиперметропией при чтении держит текст очень близко от глаз. Это объясняется тем, что приближение рассматриваемого текста к гиперметропическому глазу вызывает увеличение его изображения на сетчатке. Лица с некоррегированной гиперметропией предпочитают видеть предметы увеличенными и мириться с их нечетким изображением.

В состоянии покоя аккомодации гиперметропический глаз с любых расстояний видит нечетко, причем, чем ближе рассматриваемый предмет, тем хуже. Для четкого восприятия предметов требуется постоянная аккомодация. Чем ближе предмет к глазу, тем больше приходиться аккомодировать, поэтому термин"дальнозоркость" обозначает лучшее зрение вдаль, чем вблизи В связи с этим длительная работа на близком расстоянии у гиперметропов часто вызывает усталость слезотечение, жжение в глазах, боли в глазах и головные боли. Этот симптомокомплекс называют аккомодотивоной астенопией. Жалобы гиперметропов сводятся к усталости при работе на близком расстоянии, жжению, покалыванию, непереносимости яркого света, боли в глазах. Чем выше гиперметрипия, тем выраженнее эти жалобы.

Поскольку аккомодация тесно связана с конвергенцией глаз, ее усиление необходимо для нейтрализации гиперметропии, вызывает чрезмерную конвергенцию. Эта чрезмерная конвергенция проявляется тенденцией глаз поворачиваться внутрь, что проявляется эзофорией (скрытое сходящееся косоглазие).

К осложнениям гиперметропической рефракции относят спазм аккомодации, блефариты и катаральные коньюктивиты, чаще наблюдаются сходящееся косоглазие амблиопия. Высокая гиперметропия граничит с микрофтальмом, при котором наряду с уменьшенным размером глазного яблока наблюдаются колобомы сосудистой и радужной оболочек.

Коррекция гиперметропии осуществляется очковыми стелами контактными линзами и хирургическими методами.

Своевременное назначение очковой коррекции, особенно у детей, предотвращает развитие осложнений: косоглазия, амблиопии, коньюктивитов, блефаритов. При гиперметропии применяют сферичные (стигматические) собирательные линзы, которые иногда называют «конвекс» и обозначаю знаком «+».

При подборе линз руководствуются следующими правилами. Линзы отдельно для правого, а затем для левого глаза. При гиперметропии подбирают линзу с максимальной силой преломления, дающую высокую остроту зрения. После подбора линзы для правого и левого глаза проверяют остроту бинокулярного зрения, то есть зрения обоими глазами. Затем в течение нескольких минут обследуемый остается в пробной очковой оправе, чтобы проверить переносимость корригирующих близорукость косоглазие миопия сетчатка.