Желчнокаменная болезнь, печеночная колика, перфорация желчного пузыря

В течение нескольких минут возникают нестерпимые боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и руку. Сопровождаются тошнотой и рвотой желчью. Обострению способствует нарушение диетического режима. Приступы проявляются преимущественно в ночное время.

В первые минуты болезненности в правом подреберье может не быть. При воспалительном процессе — лихорадка, озноб, напряжение брюшных мышц. При закупорке камнем пузырного или общего желчного протока — прощупывается желчный пузырь плотной эластической консистенции, возникает механическая желтуха различной интенсивности. Перфорация желчного пузыря является результатом некроза желчного пузыря на почве расстройства кровообращения и тромбоза ветвей пузырной артерии. Реже — в результате пролежня стенки пузыря желчным камнем.

Клиника: молниеносное развитие разлитого (желчного) перитонита. Резчайшие боли в животе, повторная рвота, коллапс, доскообразный живот, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Менее грозная картина при прободении желчного пузыря, когда зона перфорации ограничена воспалительными инфильтратами.

Диагностика — холангиопанкреатография, лапароскопия, УЗИ.