Исследование нервной системы

Общемозговые симптомы Предъявляет жалобы на головную боль в височной и теменной областях, пульсирующую, периодичную, провоцируемую повышением давления до 150/100 мм.рт.ст. Головокружения, тошноты, рвоты, судорожных припадков нет. Состояния сердцебиения, пульса и дыхания без патологии.

Оболочечные симптомы Общей гиперестезии к болевым, тактильным, звуковым и световым раздражителям не отмечается. Ригидности затылочных мышц нет. Симптомы Кернига, Брудзинского верхний, средний и нижний отрицательны.

Черепные нервы и некоторые анализаторы Обонятельный анализатор. (n. Olfactorius).

Запахи воспринимает, дифференцирует, обонятельных галлюцинаций нет.

Зрительный анализатор. (n. Opticus).

Утомляемость зрения отсутствует. Фотопсии, зрительных галлюцинаций и зрительных иллюзий нет.

Острота зрения:

0Dex — 2,0.

vis = 0Sin — 2,0.

Таблица полей зрения:

OS OD.

Глазодвигательный нерв.(n. Oculomotorius).

Блоковой нерв. (n. Trochlearis).

Отводящий нерв. (n. Abducens).

Экзои энофтальма нет. Глазные щели одинаковой ширины. Движения глазных яблок сохранены. Диплопии, подергивания век и нистагма нет. Зрачки круглой формы, одинаковой величины. Конвергенция ослаблена. Реакция зрачка на аккомодацию не изменена. Реакция зрачков на свет содружественная, прямая. D=S.

Тройничный нерв. (n. Trigeminis).

Смещения нижней челюсти нет, движения не нарушены. Тонус жевательных мышц сохранен, атрофии жевательных и височных мышц нет. Тризм отсутствует. Нижнечелюстной рефлекс сохранен. Невралгии и парестезии (ощущения «беганью мурашек», онемения, жжения в лице) нет. Точки выхода тройничного нерва безболезненны. Корнеальный и надбровный рефлексы сохранены.

Лицевой нерв. (n. Facialis).

Лобные и носогубные складки симметричны. Фибриллярные подергивания отдельных мимических мышц лица отсутствуют. Движения мимических мышц симметричны. Симптом «Паруса» — отрицательный. Гиперкинезы лица отсутствуют. Симптомы Белла и Хвостека отрицательные. Вкус на передних двух третях языка на кислое и сладкое сохранен. Сухости глаз или обильного слезотечения, а также нарушения слюноотделения нет.

Преддверноулитковый нерв (n. Vestibulocochlearis) и слуховой анализатор. Шум, звон в ушах отсутствуют. Снижения остроты слуха и анакузии нет. Шепотную речь ощущает с 5 метров. Проба Ринне положительная, при пробе Вебера латерилизации нет. Головокружение, нистагм, а также вестибулярная атаксия не выявлены. Слуховых галлюцинаций и слуховой агнозии нет.

Языкоглоточный нерв. (n. Glossopharyngeus).

Блуждающий нерв. (n. Vagus).

Звучность и тембр голоса не изменены. Афонии и дисфонии нет, артикуляция речи не нарушена. Мягкое небо симметрично. Нарушения глотания нет, небный и глоточный рефлексы сохранены. Чувствительность и вкус на задней трети языка на горькое и соленое, а также чувствительность мягкого неба, зева, глотки не нарушены. Синдромов бульбарного и псевдобульбарного паралича нет.

Добавочный нерв. (n. Acessorius).

При осмотре мышцы плечевого пояса симметричны, функция их не нарушена. При пальпации мышцы безболезнены, гипотоничны, нормотрофичны. Симптомов кривошеи нет.

Подъязычный нерв. (n. Hypoglossus).

Изменения размеров языка, фибриллярных подергиваний, дрожания нет. Язык по средней линии, паралича языка нет. Дизартрия, анартрия отсутствуют.