Импульсная электротерапия. 
Методы физиотерапии

физический лечение электрофорез фототерапия Диадинамотерапия (ДДТ).

Это лечебный метод, в котором используются импульсные токи полусинусоидальной формы, следующие с частотой 50 и 100 Гц.

При частоте 50 Гц ток состоит из отдельных импульсов, почти не образуя постоянной составляющей. Такой ток получил название «однополупериодный непрерывный» (ОН) или однофазный фиксирований — по Бернару. При частоте импульсов 100 Гц, образуется значительная постоянная составляющая. Этот ток получил название «двухполупериодный непрерывный» (ДН) или двухфазный фиксированный — по Бернару.

Упомянутые два вида диадинамических токов применяют в различных видах модуляций посылок тока, чередующегося с паузами длительностью несколько секунд.

ДДТ оказывают выраженное болеутоляющее действие. В ЦНС, ритмически повторяющиеся импульсы приводят к образованию «доминанты ритмического раздражения», которая подавляет «доминанту боли» и снижает болевые ощущения.

Для усиления раздражающего действия диадинамических токов, снижения привыкания к ним в ходе процедуры применяют переключение полюсов.

Импульсные токи активируют кровои лимфообращение, улучшают трофику тканей, стимулируют обменные процессы, что в свою очередь усиливает обезболивающий эффект их действия.

Аппаратура. Для диадинамотерапии применяются аппараты: «СНИМ — 1», «Модель 717», «Тонус — 1», «Тонус — 2», «Диадинамик ДД 5А».

Дозиметрия и техника проведения процедур.

Размер и форма электродов должны соответствовать зоне болевого участка. Расположение электродов может быть поперечным, продольным, поперечно-диагональным. В зоне наибольшей болезненности располагают катод.

Дозирование воздействий диадинамическими токами осуществляется: 1) по ощущениям больного, 2) силе тока в миллиамперметрах (мА), 3) продолжительности воздействия в минутах, 4) по количеству отпущенных процедур — до 30 процедур (в среднем на одно воздействие 10−12 процедур). Сила тока устанавливается таким образом, чтобы у пациента появились ощущения достаточно выраженной безболезненной вибрации при противоболевом лечении или отчетливые сокращения мышц при электростимуляции. Чем острее боль, тем время воздействия ДДТ короче. Процедуры и курс лечения начинают с интенсивностей тока, вызывающих ощущение слабой или умеренной вибрации, постепенно увеличивая силу тока к концу процедуры и курса лечения.

Довольно часто воздействия диадинамическими токами при одной локализации электродов проводят двумя-тремя видами токов и их модуляций, применяя их в последовательности нарастания возбуждающего действия. Общая длительность воздействия одной локализации может составлять 10—12 мин.

Во время одной процедуры могут быть осуществлены воздействия при 2−3 локализациях электродов и общей продолжительности процедуры до 30 мин. Процедуры следует отпускать при максимальном расслаблении мышц, например, если больной лежит на спине, то под шею подкладывают валик; если больной лежит на животе, то под живот — одеяло; при воздействии на поясничный отдел при положении больного лежа на спине — ноги должны быть согнуты в коленях.

Во время проведения воздействия по всей площади расположения электродов должно быть равномерное ощущение легкого жжения, покалывания и вибрации. Если же в самом начале процедуры или спустя некоторое время от него при небольшой силе тока (1−2 мА) пациент ощущает в одной точке только жжение, усиливающееся с прибавлением тока, то следует проверить правильности наложения электрода — нет ли случайного соприкосновения металлических частей электрода с поверхностью кожи. Такой контакт во избежание длительно не заживающих электрохимических ожогов должен быть исключен. Следует также тщательно осмотреть кожу, чтобы убедиться в отсутствии ее повреждений в виде мелких царапин и др. Если они имеются, то при возможности нужно сместить с этого участка электрод, а если этого сделать нельзя, участок повреждения покрывают кусочком хлорвиниловой пленки или клеенки. При правильном наложении электродов, отсутствии повреждений эпидермиса и усиливающихся ощущениях жжения под электродами процедуру продолжать не следует.

Во время проведения воздействия с применением ручных электрододержателей необходимо следить за тем, чтобы во время прохождения тока контакт между электродами и телом не ослаблялся, так как это вызывает неприятные ощущения у пациента.

Процедуры проводят ежедневно по 3−4 процедуры за день, т.к. эффект от лечения держится 2 часа > в стационаре можно делать до трех раз в день с перерывом 1,5−2 часа. Повторные курсы ДДТ можно проводить через неделю.

Диадинамические токи применяются для введения лекарственных веществ. При этом лечебная эффективность метода определяется влиянием тока, а также однонаправлено действующим лекарственным препаратом. Наиболее часто для диадинамофореза используют местноанестезирующие и сосудорасширяющие средства. Длительность процедуры при воздействии одним током составляет 5−10 минут. При использовании нескольких видов токов общая продолжительность процедуры увеличивается до 10−15 минут. Курс лечения 8−10 процедур, иногда — 15.

Показания для применения ДДТ:

неврологические проявления остеохондроза позвоночника с болевыми (люмбаго, радикулит, люмбоишалгия, корешковые синдромы), двигательными и сосудисто-трофическими нарушениями, невралгии, мигрень;

заболевания и повреждения опорно-двигательной системы, миозиты, периартриты, эпикондилиты, артрозы, тугоподвижность в суставах после травм и оперативных вмешательств;

хронические воспалительные заболевания придатков матки;

хронические заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь, панкреатит), демпинг-синдром;

пародонтоз, синуситы, вазомоторные риниты;

сердечно-сосудистые неврозы, гипертоническая болезнь в начальных стадиях, атеросклеротическая облитерация периферических артерий.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость тока;

острые воспалительные процессы;

наклонность к кровоточивости и кровотечениям;

переломы костей с нефиксированными костными отломками;

острые внутрисуставные повреждения;

злокачественные новообразования;

активный туберкулез легких и почек4.

МКБ, ЖКБ;

тромбофлебиты.

Амплипульстерапия (СМТ).

Амплипульстерапия — это лечебный метод, в котором применяется импульсный ток синусоидальной формы частотой 5000 Гц, модулированный по амплитуде низкой частотой в пределах 10−150 Гц.

Немодулированный переменный синусоидальный ток частотой 5000 Гц («несущая частота») вследствие очень малого сопротивления кожи обеспечивает прохождение тока вглубь тканей. Однако эта «несущая частота» оказывает слабое раздражающее действие на нервно-мышечный аппарат, быстро развивается адаптация рецепторов к данному току, поэтому эта частота (5000 Гц) модулируется колебаниями низкой частоты. В результате модуляций получены серии колебаний с частотой от 10 до 150 Гц, близкой к биопотенциалам нервно-мышечного аппарата, но внутри каждой серии колебаний проходит ток частотой 5000 Гц. Для усиления возбуждающего действия изменяется амплитуда колебаний между сериями импульсов по сравнению с амплитудой тока «несущая частота». Эта модуляция определяется как глубина модуляции. Ее можно изменять в пределах от 0 до 100% (25%, 50%, 75%, 100%, бот 100%). С увеличением глубины модуляции нарастает интенсивность раздражающего действия. При глубине модуляции, превышающей 100%, возбуждающее действие становится особенно выраженным.

Важным лечебным действием амплипульстерапии является влияние ее на чувствительную сферу нервной системы. Возбуждающее действие колебаний тока, частота которых близка к частоте потенциалов действия нервов и мышц, создает ритмически упорядоченный поток импульсации с экстро-, интерои проприорецепторов в центральную нервную систему, что ощущается больными как вибрация. Этот поток, перекрывая болевую импульсацию, прекращает или уменьшает на несколько часов болевой синдром.

СМТ оказывают 1) сосудорасширяющее действие; 2) обезболивающие действие; 3) трофическое действие; 5) стимулирующее действие.

В аппаратах широкого спектра действия осуществляется пять видов модуляции несущей частоты 5000 Гц, что обеспечивает пять родов работы (РР). Род работы определяется особенностью течения заболевания: I РР назначается при резко выраженном болевом синдроме, воздействии на рефлексогенные зоны; II РРдля электростимуляции; III, IV, V РР — для воздействия на болевую зону. Модуляции токов в выпрямленном режиме обладают выраженным возбуждающим действием и применяются у больных с пониженной чувствительностью при вялотекущем патологическом процессе для электростимуляции или введения лекарственных веществ. Частота и глубина модуляций изменяются в зависимости от выраженности болевого синдрома: при остром болевом синдроме назначают частоту 100−150 Гц и глубину модуляций 25−50%, при нерезко выраженном — 50−75 Гц и 50−75%, для стимуляции — 20−30 Гц и глубина модуляций 100%.

В последнее время довольно широко применяется метод одновременного воздействия на организм СМТ и вводимого ими лекарственного вещества. При этом имеет значение однонаправленное действие тока и лекарственного вещества (анальгетики, ганглиоблокаторы, сосудорасширяющие препараты). Для этого устанавливается выпрямленный режим и используют в основном I и IV РР. Частота и глубина модуляций подбираются с учетом общих методических приемов.

Дозирование СМТ такое же, как и у ДДТ. Процедуры проводят ежедневно или через день. Возможно проведение 2-х процедур в день с интервалом 4−5 часов. Курс лечения зависит от особенностей течения заболевания: при остром болевом синдроме — 5−8 процедур; при хроническом процессе — 8−15 процедур; для электростимуляции — 20−25 процедур.

Аппаратура: «Амплипульс — 4», «Амплипульс — 5».

Показания и противопоказания такие же, как и у ДДТ.

Электростимуляция.

Электростимуляция — это метод лечебного воздействия импульсными токами низкой частоты. Проводится гимнастика мышц, т. е. ритмичное сокращение поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры (двигательных нервов, мышц и внутренних органов).

Для электростимуляции можно использовать любые виды тока, которые подаются с низкой частотой и в прерывистом режиме. Нервно-мышечное волокно отвечает на ток с частотой от 10−150 Гц. Ток с паузой вызывает двигательную реакцию (даже гальванический).

Механизм действия. Импульсные токи низкой частоты, подаваемые с паузой, за счет быстрой смены концентрации ионов у клеточных мембран приводят клетку в состояние возбуждения, что приводит к ответной двигательной реакции.

Электростимуляция заставляет работать больной орган, как следствие усиливается кровоток, ускоряются обменные процессы, что приводит к восстановлению и нормализации функций органа. Также нормализует функцию внутренних органов при повышенном и при пониженном тонусе.

При центральных парезах и параличах электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц антагонистов противоположных спастическим. Методы электростимуляции: 1) электростимуляция внутренних органов; 2) центральных парезов и параличей; 3) периферических парезов и параличей.

Прежде чем проводить электростимуляцию мышц с нарушенной иннервацией, проводят электродиагностику для установления степени повреждения нервно-мышечного аппарата. Электродиагностика проводится врачом.

1. Электростимуляция внутренних органов. Площадь электрода должна соответствовать размеру органа. Электроды располагают поперечно при гипертонусе и поперечно и продольно при гипотонусе. Электродиагностика не проводится. При гипотонусе частота тока берется низкая 30−50 Гц, при гипертонусе — высокая, расслабляющая 100−150 Гц. Время от 5−15 минут без перерыва на отдых, на курс 10 процедур.

Аппаратура: все аппараты «Амплипульс», токов ДДТ, «Эндотон», «Нейропульс».

Показания:

сужение или расширение пищевода;

дискинезия желчного пузыря;

колит (атонический и спастический);

через 18−20 часов после полостной операции для восстановления моторной функции кишечника;

при бесплодии на область проекции маточных труб;

для остановки маточного кровотечения;

МКБ, если камень в мочеточнике диаметром менее 1 см;

энурез у детей и недержание мочи после беременности, в старости;

парезы, параличи мышц гортани;

недержание кала.

Противопоказания:

кровотечения кроме маточного;

гнойные воспалительные процессы;

камни желчного пузыря и в почках;

язвенный колит.

2. Электростимуляция центральных парезов и параличей. Особенности: 1) электродиагностика не проводится, т.к. нет повреждения нерва, а есть нарушение тонуса центрального генеза (тонус сгибателей повышен, разгибателей понижен); 2) электроды применяют малые (5Ч5); 3) электроды располагают продольно на разгибательные мышцы; 4) электростимуляция проводится по полям, например, 1-е поле — трапециевидная, дельтовидная мышцы (плечо идет вверх) и 2-е поле — трехглавая мышца плеча — электроды располагают в верхней и нижней третях по длиннику мышцы (разгибание руки в локтевом суставе).

Аппаратура: все воздействия на аппарате «Амплипульс», методика единая: I режим, II род работы, частота 100 Гц, глубина модуляций 75%, посылка-пауза 2''-3'', время по 3 минуты на поле, отдых 1 минута. Время воздействия электростимуляцией допускается до 1 часа. Курс 10 процедур.

Показания:

состояния после инсульта (с 4-х недель после ишемического и с 6-й недели после геморрагического). Эффект наибольший в первые 6 месяцев, когда проводят 5−6 курсов (2 недели делают, 2 недели отдых). Курс 10 процедур с интервалом 2 недели. В последующем 1−2 раза в год для удержания эффекта;

нарушение спинномозгового кровообращения;

после травм головного и спинного мозга;

восстановительный период после менингоэнцефалита;

ДЦП.

Противопоказания:

ревматизм в активной фазе;

сочетанные пороки сердца;

АД выше 180/100 мм рт.ст.;

персистирующая мерцательная аритмия;

пролежни;

тромбофлебит.

3. Электростимуляция при периферических парезах и параличах. Особенности: 1) перед электростимуляцией проводится электродиагностика для подбора параметров тока. Электродиагностика — это исследование возбудимости нервно-мышечного аппарата путем электрического разряда. Процедура электродиагностики врачебная. 2) электроды используются малые 5Ч54 3) расположение электродов всегда продольное. Два варианта расположения электродов: 1-й вариант — мышца-мышца. 2-й вариант — нерв-мышца. Курс лечения при легкой степени поражения — 20 процедур; средне-тяжелая степень — 20, перерыв 2−4 недели и снова 20 процедур; тяжелая степень — 3 курса по 20 процедур с интервалом 2−4 недели.

Аппаратура: «Физиотрон».

Показания:

заболевания и травмы периферической нервной системы;

атрофия от бездействия (гипс);

состояния после операции на нерве, мышце, сухожилии через 1 месяц после операции;

после вправления вывиха через 2−3 дня.

Противопоказания:

трофические язвы, тромбофлебит;

склонность к кровоточивости;

переломы костей до появления костной мозоли;

АД выше 180/100 мм рт.ст.

При рассеянном склерозе и боковом амиотрофическом склерозе электростимуляцию делать бессмысленно.

Электросон.

Это метод нейротропной терапии, заключающийся в воздействии на ЦНС импульсными токами низкой частоты (1−160 Гц) и малой силы (до 10 мА), с целью нормализации функционального состояния ЦНС.

Физиологическое и лечебное действие. Определяющая роль принадлежит непосредственному действию импульсного тока на структуры мозга.

При глазнично-сосцевидном расположении электродов импульсный ток через глазницы проникает в полость черепа, распространяется по сосудам и ликворным пространствам.

Наибольшему влиянию импульсного тока подвергаются подкорково-стволовые образования, расположенные вблизи основания мозга, а именно — таламус, гипоталамус, гипофиз, ретикулярная формация ствола мозга, лимбическая система. В результате значительно изменяется их функциональное состояние, улучшается вегетативное обеспечение различных функций организма. Физиологическое действие электросна оценивается по формированию различных эффектов, которые определяют возможность его пользования в лечебных целях. Так, седативный эффект наиболее сражен при применении прямоугольных токов частотой от 5 до 20 Гц. Высокие частоты от 80 до 100 Гц оказывают более глубокое влияние на функциональное состояние гипоталамуса и гипофиза и, как следствие на вегетативную, эндокринную и гормональную деятельность. Седативный эффект у высоких частот выражен слабее.

Анальгетический эффект. Обезболивание при электросне обеспечивается разнообразными механизмами. При применении прямоугольных импульсных токов болеутоляющий эффект базируется на том, что развивающийся седативный эффект повышает порог и изменяет эмоциональную окраску восприятия боли. Заинтересованность ретикулярной формации продолговатого и среднего мозга, а также гипофиза и лимбической системы при электросне обеспечивает опиатный механизм обезболивания. Анальгетический эффект в большей степени выражен при частоте 10 Гц, в меньшей степени — при частоте 80−100 Гц.

Гемодинамические эффекты. При трансцеребральном воздействии импульсными токами, осуществляется перестройка центральной и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, обеспечивающая снижение потребности сердечной мышцы в кислороде, т. е. способствует экономизации работы сердца. Это может иметь значение в условиях гипоксии миокарда при снижении коронарных и миокардиальных резервов.

Гипотензивный эффект. На гемодинамических особенностях базируется формирование гипотензивного эффекта при электросне. Только при адекватном гемодинамическом обеспечении снижение артериального давления у этой категории больных может рассматриваться оптимальным и прогностически благоприятным, гипотензивный эффект импульсных токов не сопровождается отрицательными регионарными гемодинамическими сдвигами (в почках, в головном мозге), что часто сопровождает гипотензивный эффект, даже высокоэффективных средств.

Гормональные и иммунные эффекты. Импульсные токи могут существенно изменять гормональный и иммунный статус больных. Степень и направленность изменений может регулироваться подбором определенных параметров импульсного тока. Выраженная стимуляция функции гипофиза, сопровождающаяся выделением АКТГ и стимуляцией синтеза стероидных и других гормонов. Указанные эффекты наиболее выражены при применении частот 80−100 Гц.

Обменно-трофические эффекты. Импульсные токи низкой частоты при трансцеребральном применении оказывают влияние на центральные механизмы различных процессов обмена в организме: улучшение кислородно-транспортной функции организма, углеводного, липидного, пуринового и других видов обмена. Доказаны детоксикационный и регенерационный эффекты электросна, что обосновывает его применение при различных токсических и повреждающих процессах.

Аппаратура. Современной медицинской промышленностью для проведения процедур электросна в настоящее время выпускается лишь один серийный аппарат «ЭС-10−5». Кроме того, во многих лечебно-профилактических учреждениях используется аппарат «Электросон — 4Т».

Для проведения процедур электросна, как по глазничной, так и по лобной методикам применяют резиновую полумаску с вмонтированными в нее металлическими чашечками-электродами, в которые вкладываются ватные тампоны, смоченные теплой водопроводной водой. Электроды смонтированы в полумаске таким образом, что глазничные подключаются к отрицательному полюсу аппарата, а заушные электроды — к положительному полюсу.

Фиксация электродов при лечении аппаратами «Электросон».

Техника проведения процедур. Перед назначением процедуры электросна врач должен объяснить пациенту безопасность импульсного воздействия, рассказать о возможных ощущениях и предупредить его, что развитие сна на процедурах возможно, но не обязательно. Процедуры проводятся через час-полтора после приема еды или перед сном в специально оборудованном кабинете. Помещение для лечения электросном должно быть светлым, сухим, с температурой воздуха не ниже 20−22°С и располагаться в той части здания, где нет шума, с целью звукоизоляции должно иметь двойной тамбур. Снаружи на дверь кабинета прикрепляют табличку с надписью: «Электросон, соблюдайте тишину!».

Процедуры проводятся в положении лежа. Кровать должна быть деревянной, лучше с травяным матрацем. Больной должен перед проведением процедуры принять удобную позу и расслабиться.

В металлические чашечки вкладываются тампоны, приготовленные из хлопковой ваты и прокладки из неокрашенной фланели в соответствии со строением глазниц и смоченные водопроводной водой. Лекарственные средства не применяются.

Электроды располагают на закрытые глаза и область сосцевидных отростков, волосы не должны попадать под электроды. Маску закрепляют таким образом, чтобы электроды плотно прилегали к коже, но не давили на глаза. После включения аппарата больной должен ощущать легкую вибрацию, чувство легкого дуновения или давления. Никаких неприятных ощущений (жжение) во время процедуры быть не должно. При их появлении уменьшают силу тока, которая может самопроизвольно увеличиваться за счет уменьшения сопротивления глазных сред, либо прерывают процедуру при неадекватной реакции больного на лечение (возбуждение, нервозность, порывы снять маску) и сообщают об этом лечащему врачу.

У больного на процедуре может (но не обязательно) развиться различной глубины физиологический сон, часто поверхностный, когда при внешних проявлениях сна (глубокое, ровное дыхание, храп), больной может слышать малейшие шорохи, шепот, поэтому следует соблюдать тишину в кабинете электросна. После окончания процедуры больного отключают от аппарата и если есть возможность, то оставляют больного спать. После снятия электродов больного предупреждают, что возможны проходящие незначительные зрительные нарушения и снижение остроты реакций на внешние раздражители (ограничение применения в производственных условиях у лиц, деятельность которых связана с повышенным вниманием: водители, диспетчеры и т. д.).

Показания:

гипертоническая болезнь I и II стадии;

гипотоническая болезнь;

ИБС: стабильная стенокардия независимо от функционального класса;

экстрасистолические нарушения ритма;

инфаркт миокарда на разных этапах реабилитации;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

бронхиальная астма;

ревматоидный артрит, подагра;

нейроциркуляторная дистония, дисциркуляторные травматические энцефалопатии;

гипоталамические (диэнцефальные) синдромы;

болевые синдромы при заболеваниях периферической нервной системы;

ОНМК в раннем восстановительном периоде;

подготовка к операциям и послеоперационный период;

ожоговая болезнь и обморожения;

токсикозы беременности первой и второй половины, подготовка беременных к родам;

нарушение менструальной функции, предменструальный и климактерический синдромы;

энурез, логоневрозы, ночные страхи и другие невротические состояния;

синильный психоз, шизофрения, неврозы;

при интенсивных тренировках в подготовительный и тренировочный период и в период ответственных соревнований;

при стрессовых состояниях и длительном эмоциональном напряжении, умственное и физическое переутомление.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость тока;

воспалительные заболевания глаз;

высокая степень близорукости;

отслойка сетчатки;

экзема и дерматит кожи лица;

истерический невроз;

эпилепсия;

наличие металлических предметов в тканях мозга и глазного яблока;

остаточные явления нарушения мозгового кровообращения;

арахноидит в анамнезе;

общие противопоказания.

Транскраниальная электроанальгезия (электротранквилизация) и электростимуляция.

Метод основан на применении прямоугольных импульсных токов частотой от 150 до 2000 Гц, с переменной и постоянной скважностью, которые вызывают обезболивающий эффект или способствуют снижению интенсивности болевой чувствительности.

В основе лечебного действия — возбуждение эндогенной аплоидной системы ствола головного мозга и выделение эндорфинов — обезболивающий и седативный эффекты. Способствуют регенеративным и репаративным процессам. Низкие частоты применяются в методике электростимуляции, высокие в методе электроанальгезии.

Локализация воздействия только лобно-сосцевидная. Механизм физиологического и лечебного действия очень близок к таковым при применении седативной методики электросна.

Аппаратура. Для проведения процедуры электроанальгезии используют аппараты «ЛЭНАР" — Лечебный ЭлектроНаркоз, для электростимуляции аппараты «Этранс — 1»; «Этранс — 2»; «Этранс — 3».

Показания и противопоказания те же, что и в методе электросна. Показанием к использованию аппарата «ЛЭНАР» также является купирование острого болевого синдрома в ургентной (неотложной) терапии, например первые часы при инфаркте миокарда, ДТП. Но в виду того, что при неотложных состояниях требуется немедленно купировать болевой синдром, данный вид лечения применяется крайне редко, т.к. длительность процедуры составляет в среднем от 20 до 60 минут. Показаниями к использованию аппарата «Этранс» также являются нейросенсорная тугоухость и алкоголизм (сила тока берется больше — 5,5 мА).

Дарсонвализация и ультратонотерапия.

Дарсонвализация — это воздействие с лечебной целью импульсным переменным синусоидальным током высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). Импульсы высокочастотного тока следуют друг за другом 50 раз/сек и имеют колоколообразную форму. При местной дарсонвализации между электродом и кожей образуется тихий или искровой разряд (в зависимости от методики проведения процедуры), который оказывает раздражающее и даже прижигающее действие.

Местная дарсонвализация — это метод локального воздействия с помощью стеклянных вакуумных электродов, внутри которых находится газ — озон.

Действующие факторы: 1) сам высокочастотный ток; 2) разряд: тихий — при контактном воздействии, искровой — при дистанционном расположении.

Под воздействием разряда происходит улучшение микроциркуляции. Расширяются мелкие сосуды артериального русла, устраняются сосудистые спазмы, изменяется сосудистая проницаемость, понижается АД, повышается тонус стенок вен, уменьшается венозный отек, улучшается снабжение тканей кислородом. Озон оказывает бактериостатическое действие. Отрицательное действие оказывает на медицинский персонал — угнетает активность мерцательного эпителия, поэтому в кабинете дарсонвализации должен быть восьмикратный обмен воздуха или кондиционер.

Лечебное действие: 1) обезболивающее; 2) противозудное; 3) вегетососудистые реакции; 4) активизирует гуморальное звено иммунитета; 5) трофическое; 6) благоприятное воздействие на кожу; 7) спазмолитическое; 8) повышает работоспособность мышц; 9) стимулирует образование костной мозоли; 10) улучшает функциональное состояние различных органов и систем; 11) прижигающее действие.

Аппаратура: «Искра — 1; 2; 3» — стационарные аппараты, т. е. требуют заземления. Портативные аппараты: «Импульс -1», «АМД — Блик», «корона — М» (не требуют заземления). Прилагаются 8 вакуумных электродов: гребешковый, грибовидный большой и малый, ушной, ректальный, вагинальный, десневой. Электроды заполнены остаточными молекулами воздуха под давлением 0,1−0,5 мм рт.ст. Под действием импульсного тока происходит ионизация разряженного воздуха, сопровождающееся лиловоголубым или фиолетовым свечением, интенсивность которого растет с увеличением напряжения тока.

Дозиметрия: 1) по времени (от 3 -15 минут); 2) величине выходного напряжения: слабая — 1−4 ступень (применяется при ВСД, раневых поверхностях, экссудативных процессах), средняя — 5−7 ступень, сильная — 7−9 ступень; 3) ощущениям больного (покалывание; легкое тепло при ректальном или вагинальном воздействиях); 4) площади воздействия 200−300 смІ; 5) количеству процедур — на курс от 3 до 30.

Техника проведения процедуры. Применяют две методики дарсонвализации: контактную и дистанционную. При контактной методике электрод накладывают непосредственно на кожу или слизистую оболочку, что приводит к образованию тихого разряда. Вакуумный электрод без давления легкими линейными или круговыми движениями, не отрывая от поверхности, перемещают по зоне воздействия. При дистанционной методике электрод помещают над патологическим очагом с воздушным зазором (0,3−2 см), что приводит к образованию искры, интенсивность которой будет зависеть от величины зазора (чем больше зазор, тем сильнее искровой разряд). Чем сильнее искра, тем больше будет выражен прижигающий эффект.

С места воздействия убираются все металлические предметы (заколки, сережки, часы и т. д.), процедура проводится на деревянном стуле или кушетке. Осматривают зону воздействия: кожа и волосы должны быть сухими, чистыми. На волосах не должно быть лака (опасность возгорания). Помещение, где проводится процедура должно проветриваться. Смену электродов производить только при выключенном аппарате. При проведении процедуры больной не должен касаться металлических частей корпуса аппарата, прикасаться к м/с — образуется сильный электрический разряд.

Показания:

сердечно-сосудистые заболевания;

варикозная болезнь, ХВН, облитерирующий атеросклероз;

заболевания периферической и ЦНС (невралгии, нейропатии, остеохондроз, неврастения, мигрень, энурез и др.);

хирургические заболевания (геморрой, трещины заднего прохода, трофические язвы и т. д.);

стоматологические заболевания;

хронические воспалительные заболевания женских половых органов;

Противопоказания:

общие;

ОНМК;

ИМ и 6 месяцев после;

наклонность к кровотечениям;

тромбофлебит;

миомы, эндометриоз, маститы;

наличие кардиостимулятора;

лица, работающие с ионизирующим излучением;

нельзя применять на область печени;

Повторно через 1−2 месяца.

Ультратонотерапия (УТТ) или токи надтональной частоты — это применение с лечебной целью высокочастотного переменного тока надзвуковой (надтональной) частоты (22 кГц), высокого напряжения (5кВ) и небольшой мощности (10Вт), который подводится к ткани локально через газоразрядный электрод. Электрод выполнен в виде стеклянной трубочки с впаянным металлическим стержнем и заполнен инертным газом (неон) под давлением 13−15 ГПа.

Действующие факторы: 1) тихий короткий электрический разряд, возникающий между электродом и участком тела; 2) высокочастотный ток; 3) озон; 4) эндогенное тепло (местно температура повышается на 1,2°С).

Лечебное действие: 1) вызывает вегетососудистую реакцию: расширяет капилляры, повышает тонус вен, незначительно повышает местную температуру, улучшает кровои лимфообращение. Сосудистые реакции носят местный характер; 2) благоприятно влияет на обмен веществ, улучшает трофику кожи, усиливает процессы регенерации; 3) спазмолитическое действие; 4) обезболивающее действие; 5) устраняет застойные и воспалительные явления в тканях, уменьшает отечность, ускоряет рассасывание инфильтрата; 6) озон оказывает местный бактериостатический эффект.

В отличие от дарсонваля обладает более выраженным противовоспалительным, теплообразующим и обезболивающим эффектом. Вызывает более активную и продолжительную гиперемию. Обладает меньшим раздражающим действием.

Аппаратура: серия аппаратов «Ультратон» (стационарные и портативные). Комплект вакуумных электродов (как у дарсонваля), заполненных неоном (красноватое свечение).

Техника проведения процедур. Все методики контактные. Проводить процедуры можно через тонкую салфетку. Электрод располагают непосредственно на кожу в области патологического очага или вводят в соответствующую полость, что приводит к воздействию на слизистую оболочку. От размера патологического очага применяют неподвижную (стабильную) и подвижную (лабильную) методики.

Дозирование: 1) по мощности: малая, средняя, большая; 2) по времени 5−20 минут; 3) по количеству процедур на курс — от 5 до 20, ежедневно или через день.

Показания:

хирургические заболевания (инфицированные раны, трофические язвы, инфильтраты, спаечные процессы и т. д.);

кожные заболевания (экзема, угревая сыпь, фурункулез, герпес);

женские воспалительные заболевания;

неврологические заболевания (вибрационная болезнь, невралгии и т. д.);

стоматологические заболевания;

заболевания жкт (хронические гастриты, спастические запоры и пр.).

Противопоказания: см. дарсонваль.

Франклинизация.

Франклинизация — это метод лечебного воздействия постоянным электрическим полем высокой напряженности.

Механизм действия. I. Общая франклинизация (электростатический душ) напряжение до 50 кВ. Под влиянием высокого напряжения под остриями игл возникает ионизация воздуха с образованием аэроионов, озона и окислов азота, которые воздействуют на кожу, подкожную клетчатку, слизистую оболочку дыхательных путей. При вдыхании озона и аэроионов возникает сосудистая реакция. После кратковременного спазма происходит расширение капилляров поверхностных и глубоких тканей. Улучшаются обменные процессы, усиливается регенерация, улучшается кровообращение, уменьшается кожный зуд, парестезии, снижается артериальное давление, снимается утомление, головная боль, повышается работоспособность.

II. Местная франклинизация. Напряжение до 15−20 кВ. Электрод устанавливают на расстоянии 6 см над ранами, язвами. При проведении процедуры улучшается очищение ран, ускоряется заживление. Процедуру проводят во время перевязки.

Лечебное действие: 1) общее седативное; 2) вазоактивное действие; 3) местное обезболивающее; 4) противозудное; 5) трофическое; 6) бактерицидное.

Аппаратура: «АФ-3−1» — предназначен для проведения общей и местной франклинизации, а также для групповой и индивидуальной аэроионозации. Требует заземления. К аппарату прилагаются электроды: головной, ножной, электродержатель для местной франклинизации, круглый и удлиненный электроды для местной франклинизации и разрядная ручка.

Аппарат «ФА-5−5» выполнен аналогично «АФ-3−1», но меньшего размера.

Оба применяемых аппарата имеют стабильную полярность статического поля отрицательного потенциала. Ножной электрод заземляется, что исключает накопление на теле пациента статических зарядов.

Техника проведения процедуры. Процедуры франклинизации проводятся на деревянном стуле или кушетке. Из волос, карманов одежды, ушей и т. д. удаляют все металлические предметы. Процедуры франклинизации с применением головного электрода и электродов местного назначения всегда проводят только одному больному. Головной электрод устанавливают на расстоянии 12−15 см от головы. Больной должен ощущать легкое дуновение ветерка. Электроды местного назначения располагают на расстоянии 5−7 см от обнаженной поверхности тела больного. Воздействие на область ран, язв, ожоговую поверхность при проведении местной франклинизации осуществляют и с применением лекарственного вещества. Такой метод сочетанного воздействия называется аэроионофорезом. Применяют лекарственные вещества, имеющие отрицательный заряд (аскорбиновая кислота, экстракт алоэ, пенициллин и др.). Лекарственный раствор наносят на салфетку и закрывают ею поверхность зоны воздействия и над ней фиксируют электрод с зазором 5−7 см. По окончании процедуры разрядную ручку подносят к головному или местному электроду, снимая накопившийся электрический потенциал. Только после этого больной встает с кушетки или стула.

Дозирование процедур: 1) по величине выходного напряжения в вольтах (40−50 кВ для общего и 15−20 кВ для местного воздействия); 2) по времени — 10−15 минут; 3) по количеству процедур — на курс 10−15 процедур ежедневно или через день.

Показания:

функциональные расстройства нервной системы (неврастении, бессонница, физическое и умственное переутомление и т. д.);

трофические язвы, инфицированные раны, раны с вялым течением;

местный зуд (дерматозы) парестезии, гиперестезии;

ожоги.

Противопоказания:

все общие противопоказания;

выраженный атеросклероз сосудов головного мозга беременность;

органические заболевания нервной системы;

ИБС с декомпенсацией кровообращения II-III степени;

острые воспалительные заболевания.

Аэроионотерапия. Аэроионотерапия — это метод лечебного применения электрически заряженных газовых молекул (аэроионов) или комбинированных газовых молекул и молекул воды (гидроаэроионов).

Для лечения применяют аэроионы и гидроаэроионы отрицательной и положительной полярности, получаемые искусственным путем с помощью аппаратов ионизаторов. Процесс ионизации приводит к образованию положительных и отрицательных аэроионов. Отношение числа положительных ионов к числу отрицательно заряженных ионов в 1 смі воздуха называется коэффициентом униполярности.

Для лечебных целей применяют преимущественно отрицательно заряженные аэроионы с коэффициентом униполярности 0,1−0,2.

Механизм действия. Отрицательно заряженные аэроионы или гидроаэроионы оказывают непосредственное действие на рецепторы кожи и интерорецепторы бронхов, легких и кровь при диффузии через альвеолярные мембраны. Это влияние повышает активность мерцательного эпителия трахеи, бронхов, повышает легочную вентиляцию, увеличивает потребление кислорода и выделение углекислоты, усиливает окислительно-восстановительные реакции, снижает накопление серотонина в слизистой оболочке носа, стимулирует кальциево-фосфорный обмен, снижает накопление молочной кислоты, ускоряет регенеративные процессы, потенцирует механизмы иммунной защиты.

Аппараты: «АФ-3−1»; варианты люстры А. Л. Чижевского; «Элион-132»; «Алмаз -3101» и переносной — «Истион — С».

Использование баллоэлектрического эффекта, возникающего при дроблении частиц воды, привело к созданию гидродинамических ионизаторов: «Серпухов-1».

Техника проведения процедур. Больной должен удалить металлические предметы из волос, ушей, снять металлические цепочки и т. д. Одновременно можно проводить процедуру 5 больным. Больных усаживают полукругом на деревянные стулья или кресла на расстоянии 1,5 м от электрода. Устанавливают держатель электрода по направлению к больным на уровне лица. Включают высокое напряжение до 50 кВ. Больные должны сидеть удобно, не касаясь друг друга. Во время процедуры больные должны ощущать легкое дуновение ветерка (эффлювии). По окончании процедуры искроразрядником снимают электрический заряд с электрода полусферы.

Показания:

острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей;

трахеит, бронхит, бронхиальная астма легкой и средней тяжести;

вазомоторный ринит;

гингивит, стоматит, парадонтит;

трофические язвы, ожоги и раны;

гипертоническая болезнь I и II стадии;

понижение работоспособности, утомление, неврозы.

Противопоказания:

общие противопоказания;

тяжелые формы бронхиальной астмы;

острая пневмония;

эмфизема легких;

ИБС с декомпенсацией кровообращения II и III степени;

выраженный церебральный атеросклероз;

депрессивные состояния;

беременность во все сроки.