Посттравматическое стрессовое расстройство как социально значимый фактор

Психические последствия чрезвычайных ситуаций являются важной медико-социальной проблемой, решение которой нужно осуществлять усилиями специалистов различных направлений (психиатры, психологи, интернисты, социальные работники) на системной, комплексной основе. По мнению большинства исследователей ЧС делятся на: природные, техногенные и антропогенные. Отношения населения различным видам ЧС неоднозначно. Если природные и техногенные ЧС воспринимаются как судьба, рок, трагическое стечение обстоятельств, которые невозможно было избежать (стихийные бедствия, аварии), то антропогенные ЧС воспринимаются как умышленные, враждебные действия одних людей на других, которые можно было не допускать, осуществлялись сознательно и были направлены на причинение физического вреда и психологического подавления и унижения (войны, теракты, пытки, насилие). В связи с этим последние оказывают более патогенное воздействие, и в виде повторных переживаний сохраняется в памяти человека длительное время, вызывая психоэмоциональные расстройства и деформируя отношение пострадавшего к окружающему миру.

Любая ЧС не ограничивается только прямым воздействием на непосредственных участников, но и вовлекает широкий круг людей: жертвы, свидетели, родственники, вторичные жертвы.

Последствия ЧС делятся на:

• § Медицинские — диссоциативные расстройства, расстройство адаптации, поведенческие нарушения, психосоматические заболевания, злоупотребления психоактивными веществами;
• § Психологические — стигматизация и дискриминация, рентное поведение, вторичная виктимизация, озлобление, ожесточение, изменение иерархии ценностей, деформация межличностных отношений, формирование «идеи мести», утрата чувства «перспективы»;
• § Социальные последствия — снижение социальной активности, снижение работоспособности, антисоциальное поведение, «Рисковое» поведение.

Наиболее изучаемым расстройством в результате воздействия ЧС является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). На частоту формирования ПТСР оказывали влияние следующие факторы:

• § Личностные — повышенная уязвимость, предшествующие травмы, соматическая ослабленность;
• § Гендерные — у женщин достоверно чаще развиваются ПТСР, однако они быстрее и выздоравливают;
• § Возраст — имеется линейная зависимость между старшим возрастом и частотой формирования ПТСР
• § Социальная поддержка — наличие социальной и семейной поддержки значительно снижает риск развития ПТСР.

Организация психолого-психиатрической помощи пострадавшим в ЧС осуществляется:

В период ЧС:

§ Временный кабинет неотложной психолого-психиатрической помощи (КНППП) Центры медико-психологической реабилитации в лагерях беженцев Комплексные группы психолого-психиатрической помощи.

В период после окончания ЧС:

• § Реабилитационные центры;
• § Самостоятельные психотерапевтические центры и кабинеты;
• § Территориальные поликлиники

Опыт работы в ЧС показывает, что пострадавшие крайне неохотно обращаются за помощью в специализировнную службу психического здоровья. Наше исследование показало, что значительную выраженность психопатологической симптоматики у пациентов поликлиник. При этом пациенты крайне редко связывали сове неблагополучие с психогенными факторами, а объясняли с позиций соматической патологии.

психоэмоциональный стрессовой расстройство посттравматический.