Вирусный гепатит В

Гепатит В — это потенциально представляющая угрозу для жизни инфекция печени, которая вызывана вирусом гепатита В. К развитию хронической болезни печени может приводить гепатит В и создавать высокий риск смерти от рака печени и цирроза печени.

Хронические (длительные) инфекции печени имеют более 240 миллионов человек. От хронических или острых последствий гепатита В умирает около 600 000 человек ежегодно.

Доступна вакцина против гепатита В с 1982 года. Эта вакцина на 95% эффективна в предотвращении инфекции и ее хронических последствий.

Симптомы. Большинство людей на стадии острой инфекции не испытывают каких-либо симптомов. Однако острое заболевание у некоторых людей может протекать с симптомами, длящимися несколько недель, включая пожелтение глаз и кожи (желтуху), чрезмерную усталость, темную мочу, тошноту, боли в области живота и рвоту.

Хроническую инфекцию печени может также вызывать вирус гепатита В у некоторых людей, которая позднее может развиться в рак печени или цирроз печени.

Более 90% здоровых взрослых людей, которые инфицированы вирусом гепатита В, выздоравливают на протяжении шести месяцев и полностью избавляются от вируса.

Диагностика. Невозможно дифференцировать гепатит В по клинической картине от гепатита, который вызван другими вирусами, и поэтому необходимо лабораторное подтверждение диагноза. Для диагностки гепатита В существует ряд тестов крови и проведения наблюдения за пациентами. Их можно использовать для определения того, какой является инфекция — хронической или острой.

На выявление поверхностного антигена гепатита В HBsAg направлено лабораторное диагностирование инфекции гепатита В. По рекомендациям ВОЗ, для предотвращения передачи инфекции реципиентам крови всю сданную кровь необходимо тестировать на этот маркер. 1].

• · Характерно присутствие HBsAg для острой инфекции HBV и антител иммуноглобулина M (IgM) к ядерному антигену, HBcAg. Серопозитивные пациенты на HBeAg также на начальной стадии инфекции.
• · Характерно устойчивое присутствие (>6 месяцев) HBsAg (при наличии или отсутствии сопутствующего HBeAg) для хронической инфекции. Основным маркером риска развития хронической болезни печени и гепатоцеллюлярной карциномы (HCC) позднее в жизни является устойчивое присутствие HBsAg.
• · Присутствие HBeAg указывает на то, что кровь и другие жидкости организма инфицированного человека являются в высокой степени контагиозными.

Лечение. Нет специфического лечения острого гепатита В. Медицинская помощь направлена на рациональное сочетания питательных веществ и поддержание комфорта, включая возмещение потерянной жидкости в результате диареи и рвоты. Лекарственными средствами можно лечить некоторых людей с хроническим гепатитом В, включая противовирусные препараты и интерферон. Развитие цирроза может замедлять лечение, улучшать выживаемость в долговременной перспективе и уменьшать заболеваемость HCC. Однако доступ к такому лечению затруднен во многих районах с ограниченными ресурсами.

Почти всегда рак печени заканчивается смертельным исходом и часто развивается у людей, которые находятся в наиболее продуктивном возрасте и обеспечивают свои семьи. С раком печени после постановки диагноза в развивающихся странах большинство людей умирают через несколько месяцев. Хирургия и химиотерапия в странах с высоким уровнем дохода могут способствовать продлению жизни на несколько лет. С переменным успехом иногда делают пересадку печени пациентам с циррозом. 2].