Основы исследования расположения зубов на челюсти при планировании несъемного цельнолитого мостовидного протеза

По конструкции цельнолитые мостовидиы протезы могут быть монолитными и составными, что в определенной степени зависит от вида стабилизации (сагиттальный, фронтальный, фронтально-сагиттальный и по дуге) и относительной параллельности расположения опорных зубов, включаемых в блок. Учитывая, что цельнолитные протезы могут быть наложены на опорные зубы только в том случае, если препарированием достигнута строгая их параллельность, вопросы исследования опорных зубов имеют исключительно важное значение. Поэтому до препарирования зубов необходимо тщательное клиническое и рентгенологическое обследование опорных зубов, изучение моделей челюстей. Клиническим исследованием важно установить состояние тканей опорных зубов, пародонта, пульпы зуба, устойчивость его в лунке. По прицельным рентгеновским снимкам важно определить толщину твердых тканей зуба, размер и форму пульпы зуба, количество корней, их форму, проходимость каналов корней, состояние периапикальных тканей.

Расположение зубов в зубном ряду определяется на диагностических моделях. Для этого у всех пациентов, которым предполагается изготовление цельнолитого протеза, получают слепки с обеих челюстей, заготавливают гипсовые модели и на них изучают основные параметры строения зубных рядов, вид прикуса, характер резцового перекрытия, расположение зубов в зубном ряду и параллельность расположения предполагаемых опорных зубов. Особенно это относится к исследованию расположения жевательных зубов на нижней челюсти, поскольку вторые и третьи моляры всегда наклонены медиально и этот наклон увеличивается, если долгое время отсутствовал рядом стоящий зуб.

При исследовании важно не только определить необходимый характер препарирования, но и решить до его начала, депульпировать ли протезируемый зуб, равно как и определить, можно ли после депульпации зуба последующим препарированием создать необходимую пареллельность всем опорным зубам или в конструкции протеза важно предусмотреть аттачменное или кламмерное сочленение.

Решение указанных задач достигается исследованием внеоральных рентгеновских снимков опорных зубов и в оптическом негатоскопе.