Обработка рук хирурга

Подготовка рук персонала, участвующего в операции, является обязательной. Медицинские работники должны следить за состоянием рук в больничной обстановке и в быту, домашнюю работу выполнять в перчатках, чтобы избежать ссадин, трещин, микротравм кожи кистей рук.

В настоящее время выделяют три категории обработки рук:

• § Хирургическая асептика — предупреждение заноса с рук хирурга в операционную рану микробов и развития в связи с этим послеоперационных инфекционных осложнений
• § Гигиеническая асептика — обработка рук до и после диагностических, терапевтических мероприятий, а также после контакта с инфекционными больными
• § Гигиеническое мытье рук — мытье рук перед осмотром и после этого

Разработан европейской стандарт обработки кожи рук медицинского персонала EN-1500.

Хирургическая антисептика рук и способы ее проведения:

• § Предварительно руки моют теплой проточной водой (38−420 С), с мылом одноразового использования, по возможности жидким, в течение 2 мин. Щетки (продезинфицированные) при мытье рук используются исключительно для обработки ногтей, ногтевых лож. После мытья руки высушиваются стерильной одноразовой салфеткой или полотенцем
• § Ногтевые ложа и околоногтевые области обрабатывают одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными антисептиком
• § Наносят антисептик на кожу кистей и предплечий порциями по 2,5−3 мл с 30-секундным интервалом, тщательно и энергично втирают в течение 5 мин, не допуская высыхания препарата во время всего периода обработки. Расход на одну обработку — 10 мл антисептика.
• § Стерильные перчатки надевают на руки после полного испарения антисептика. При длительности операции более 3 ч обработку необходимо повторить и надеть стерильные перчатки.

Наиболее часто применяются следующие антисептики.

Первомур, 2,4% раствор (смесь муравьиной кислоты, водорода пероксида и воды) — готовится по мере надобности. При соединении указанных ингредиентов образуется муравьиная кислота — весьма эффективный антисептик. Руки моют в тазу с антисептиком в течение 1 мин.

Хлоргексидин, 0,5% спиртовой раствор (хибискраб) — руки обрабатывают тремя тампонами, смоченными раствором, но 1 мин каждым.

В Европе используются высокоэффективные антисептики: кутасепт «г», кутасепт «ф», которые эффективны против вирусов гепатита В, ВИЧ-инфекции, ретровирусов, хорошо переносятся кожей. Новейшим антисептиком с запатентованной комбинацией активных веществ является октенсепт. Он обладает продолжительным (до 1 ч) антисептическим действием после однократного применения.

Какими бы эффективными не были препараты для хирургической антисептики рук, после обработки любым из применяющихся способов для выполнения оперативного вмешательства необходимо надевать перчатки. Применяются перчатки для одноразового использования, их стерилизуют гамма-лучами или окисью этилена в заводских условиях. После надевания перчаток перед проведением операции их обрабатывают салфеткой со спиртом для удаления талька.