Особенности профилактики и лечения сахарного диабета

Сахарный диабет: общие сведения

Сахарный диабет поистине является заболеванием цивилизации и сопровождает человечество напротяжении всей истории его развития. История этого заболевания насчитывает более 3,5 тысяч лет: 1500 лет до н.э. в папирусе Эберса диабет описан как состояние, сопровождающееся обильным выделением мочи. В 30−50гг.н.э. Аретей Каппадокийский дал первое клиническое описание болезни. Сравнивая болезнь с «прохождением воды по сифону», дал ей название «диабет» (отгреч. «диабайно"-проходить через, протекать). Термин «сахарный» — от лат. mellitus — «сладкий, медовый» -добавлен в XVII в. Томасом Уиллисом.

Первая попытка классифицировать диабет предпринята в 1880 г. LancereauxE.- он выделил два типа СД: легко поддающийся диетотерапии (diabetegras) и быстро прогрессирующий, резистентный ко всякому лечению (diabetemaigre).

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови в следствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а так же других органов и систем.

Различают:

• ? Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей;
• ? Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80−85% случаев);
• ? Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет;
• ? Диабет беременных.
• ? Диабет, обусловленный недостаточностью питания.

При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.

При сахарном диабете 2 типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако наповерхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и современем продукция инсулина значительно снижается.

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т. д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2типа два: ожирение и наследственная предрасположенность:

Ожирение. При наличии ожирения I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. — в 5 раз, при III ст.—более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения — когда жир распределяется в области живота.

Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2 — 6раз.

Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Причинами так называемого вторичного диабета могут быть:

• ? заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, резекция и т. д.);
• ? заболевания гормональной природы (синдром Иценко — Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома);
• ? воздействие лекарств или химических веществ;
• ? изменение рецепторов инсулина;
• ? определенные генетические синдромы и т. д.

Отдельно выделяют сахарный диабет беременных и диабет, обусловленный недостаточностью питания.

Симптомы сахарного диабета: жажда (больные могут выпивать 3 — 5 л.

И более жидкости в сутки); учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью); сухость в орту; общая и мышечная слабость; повышенный аппетит; зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин); сонливость; повышенная утомляемость; плохо заживающие раны; резкое похудание у больных сахарным диабетом 1 типа; ожирение у больных сахарным диабетом 2 типа.

Как правило, сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый) развивается быстро, иногда внезапно. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Осложнения сахарного диабета:

• ? сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
• ? атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;
• ? микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;
• ? диабетическая ретинопатия (снижение зрения);
• ? нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
• ? нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
• ? диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
• ? различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей. и т. д.);
• ? комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая).

Сахарный диабет первого типа иногда проявляется резким ухудшением состояния с выраженной слабостью, болями в животе, рвотой, запахом ацетона изо рта. Это обусловлено накоплением в крови токсичных кетоновых тел (кетоацидоз). Если быстро не устранить это состояние, больной может потерять сознание? диабетическая кома? и умереть. Коматозное состояние может также наступить при передозировке инсулина и резком снижении уровня глюкозы крови — гипогликемическая кома.

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови в следствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Различают два типа СД это? — типа (инсулинозависимый) и ?? — типа (неинсулинозависимый).