Резус-фактор, понятие, техника, определение

В 1940 г. К. Ландштейнер и А. С. Винер обнаружили в эритроцитах человека совершенно новый антиген, названный ими резус-фактором (Rh). Система антигенов резус-фактора представлена 6 основными антигенами. (D.d.C.c.E.e). У 85% людей в эритроцитах содержится Rh-антиген Д, и этих людей считают резус «+», а у 15% людей этого антигена нет, они резус «-». Антиген Д обладает наиболее выраженными свойствами.

Образование резус-антигенов контролируется тремя парами аллельных генов: Dd, Сс, Ее, которые расположены на двух хромосомах. Каждая из хромосом способна нести только 3 гена из 6, причем лишь 1 ген из каждой пары — D или d, С или с, Е или е. Гены D и d, С и с, Еие являются по отношению к друг другу аллельными. В последнее время было доказано, что аллельного гена d не существует. Эта номенклатура была предложена Р. Фишером и Р. Рейсом.

Другая номенклатура (Rh-Hr) была введена А. Винером. Он обозначил 6 резус-антигенов: Rh0(D), rh'©, rh" (L), Hr0(d), hr'©, hr" (e).Наиболее активным из всех АГ является Rh0(D).

В зависимости от его наличия или отсутствия кровь людей делят на резус-положительную (Rh+) или резус-отрицательную (Rh-).Антигены резус относят к липопротеидам.

Они являются очень активными и способны вызывать образование иммун антител. Резус-антитела, являясь иммунными (неполными, моновалентными, блокирующими), характер-ся способностью фиксироваться к резус-положительны эритроцитам, не вызывая их склеивания. Они агглютинируют эр-циты только в присутствии коллоидных растворов, протеолитических ферментов или под действием специально приготовленной антиглобулиновой преципитирующей сыворотки.

Неполные АТ относ к классу иммуноглоб-ов IgG. Наличие резус-антигена выявляется у человеческого плода начиная с 5−8 недели и выражено у 3−4-месячного эмбриона. Существование АГов системы резус в эр-цитах человека является физиологическим, антител к этим антигенам в организме нет. Образование иммунных антител происходит при поступлении в организм человека чужеродного ему изоантигена. У сенсибилизированных людей антитела анти-Rh содержатся не только в крови, но и в экссудате, транссудате, моче, слезе и других средах.

Способы определения резус-фактора в клинической практике.

Экспресс-метод опр.стандарт.универсальным реагентом в пробирке без подогрева

Исследование проводят в центрифужных пробирках объемом не менее 10 мл. на дно пробирки вносят 1 каплю стандарт.универ.реагента (антирезусная сыворотка группы АВ (4), разведенная 33% р-ром декстрана), затем в нее добавляют 1 каплю исслед.крови. вращательными движениями размазывают содержимое по стенкам.

Это значительно ускоряет агглютинацию. ч/з 3 мин. добавляют 2−3 мл. физ. р-ра и перемешивают двыхкратным перевертыванием.

Результат: наличие агглютинации — резус «+».

Отсутствие агглютинации — резус «-» кровь.

Лабораторные способы опр. резусфактора.

Метод агглютинации в солевой среде

Исп-т спец. сыворотки, содер. полные антитела анти-резус. Эритроциты в виде 2% взвеси в изотон. р-ре хлорида натрия соединяют в пробирках с антирезусной сывороткой. На 1 ч. в термостат при Т-37.

Резус «+» осадок рисунок в виде нитей или зернистости Резус «-» осадок равномерным слоем, прав. очерченный круг.

Непрямой антиглобулиновый тест (р/я Кумбса)

В пробирку вносят антирезусную сыворотку и отмытые физ. р-ром эритроциты, на 1 ч. в термостат при t- 37 гр., эритроциты отмывают. Каплю взвеси эритроцитов смешивают с каплей антиглобулиновой сыворотки.

Результат: резус «+» -наличие агглютинации, резус «-» агглютинации нет. Р-я с анти-Д-моноклональными антителами