Введение. 
Выявление фактор риска развития позднего гестоза беременных

Гестозы беременных — патологические состояния, которые проявляются только во время беременности и исчезают после ее окончания или в раннем послеродовом периоде. Они представляют собой комплекс нарушений обменных процессов во всех органах и системах материнского организма в результате недостаточности адаптации к новым условиям, связанным с внутриутробным развитием плода.

Гестоз проявляется синдромом полиорганной функциональной недостаточности, развивающимся во время беременности и в связи с ней, которая регрессируется частично или полностью. Роды, устраняя причину заболевания, не препятствуют сохранению и прогрессированию изменений в органах и системах женщины после беременности. При этом увеличивается риск развития осложнений в послеродовом периоде, возникновения гестоза при повторной беременности, формирования экстрагенитальной патологии.

Проблема гестоза беременных — одна из наиболее актуальных в современном акушерстве, так как в структуре акушерской заболеваемости гестоз занимает ведущее место.

Впервые наследственную теорию развития гестоза опубликовал Chesley в 1968 году. Его исследования показали, что у сестер и дочерей женщин, беременность которых осложнялась гестозом, частота развития этого осложнения была в 2,5 раза выше по сравнению с частотой в популяции. Есть данные, что для женщин, страдавших гестозом во время первой беременности, риск его повторения повышен примерно в 12 раз и при последующей беременности вероятность развития гестоза в 2−4 раза выше у женщин, имевших во время первой беременности повышенное АД.

Согласно современным представлениям, частота случаев поздних гестозов в среднем колеблется от 2 до 14%. В структуре причин материнской смертности в РФ гестоз стабильно занимает 2-е место и составляет от 11,8 до 14,8%. Он остается основной причиной заболеваемости новорожденных (640−780%о) и смертности (18−30%о).

По данным ВОЗ, у каждого 5-го ребенка, родившегося у матери с гестозом, в той или иной степени нарушено физическое и психоэмоциональное развитие, значительно выше уровень заболеваемости в младенческом и раннем детском возрасте. По данным последних лет, генетическая компонента, влияющая на развитие гестоза, может составлять до 50% всех факторов риска, причем патология может наследоваться как по мужской, так и по женской линии [3]. Отмечено, что вероятность гестоза в семье достоверно выше, если оба супруга родились в результате осложненной данной патологией беременности.

Актуальность проблемы гестоза определяется следующими причинами:

• 1. Среди причин материнской смертности по РФ гестоз стабильно занимает второе место после кровотечений и составляет от 11,8% до 14,8%.
• 2. За последние пять лет частота гестоза увеличилась и колеблется от 7% до 20%. Если 10−15 лет назад частота гестоза составляла 8−10%,
• 3. Гестоз остается основной причиной перинатальной заболеваемости (64−78%) и смертности (18−32%) и превосходит общий показатель в 2 раза.
• 4. Несвоевременная диагностика и запоздалое родоразрешение, несмотря на наличие факторов риска, типичных клинических симптомов (артериальная гипертензия, протеинурия, отеки) и достоверного признака — времени возникновения (после 20 нед гестации).
• 5. Недооценка степени тяжести из-за атипичного течения и несовпадения клиники и глубоких патофизиологических сдвигов в жизненно важных органах и системах.
• 6. Отсутствие прямой корреляционной зависимости между состоянием фетоплацентарной системы, выраженности плацентарной недостаточности и тяжести нарушения в материнском организме. При тяжелом течении гестоза мать может умереть, а новорожденный остаться живым.
• 7. Проблема гестоза носит не только медицинский, но и социальный характер (неблагоприятная экология, неудовлетворительные условия существования, недостаточное питание, бедность).
• 8. Актуальность проблемы обусловлена также и тяжелыми последствиями этого заболевания. У женщин, перенесших гестоз, формируется хроническая патология почек и гипертоническая болезнь.

А дети от таких матерей, как правило, имеют нарушения физического и психоэмоционального развития, при этом значительно возрастает заболеваемость в младенческом и раннем детском возрасте.

Поэтому выявление факторов риска, проведение профилактических мероприятий по предупреждению гестоза имеет важное медико-социальное значение. В связи, с чем была выбрана тема курсовой работы для определения факторов риска, влияющих на формирование позднего гестоза на основании данных городского родильного дома № 4.

Цель исследования:

Изучить факторы риска развития позднего гестоза и определить профилактические мероприятия по предупреждению данной патологии.

Объект исследования:

Поздний гестоз беременных Предмет исследования:

Факторы риска развития позднего гестоза беременных Задачи исследования:

• 1. Изучить факторы риска по развитию позднего гестоза беременных по литературным данным
• 2. По статистическим данным и историям родов выявить случаи позднего гестоза беременных в городском родильном доме № 4 в 2012;2013 году, определить факторы риска, проанализировать их частоту и значимость в развитии заболевания.
• 3. На основе полученных результатов исследования определить приоритетные направления профилактики позднего гестоза беременных.

Методы исследования: описательный и статистический.