Классификация бронхиальной астмы

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести течения (астма вне обострения) заболевания является важной, поскольку определяет тактику ведения больного. Степень тяжести определяется по следующим показателям :

• -количество ночных симптомов в неделю;
• -количество дневных симптомов в день и в неделю;
• -кратность применения (потребность) в2-агонистов короткого действия;
• -выраженность нарушений физической активности и сна;
• -значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) и ее процентное соотношение с должным или наилучшим значением;
• -суточные колебания ПСВ.
• 1. Бронхиальная астма интермиттирующего (эпизодического) течения:
  • -симптомы астмы реже одного раза в неделю;
  • -обострения недлительные (от нескольких часов до нескольких дней);
  • -ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц;
  • -отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями;
  • -ПСВ > 80% от должного и суточные колебания ПСВ >20%.
• 2. Бронхиальная астма легкого персистирующего течения:
  • -симптомы астмы более 1 раза в неделю, но не более 1 раза в день;
  • -обострения заболевания могут нарушать физическую активность и сон;
  • -ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц;
  • -ПСВ > 80% от должного, суточные колебания ПСВ -20−30%.
• 3. Бронхиальная астма средней тяжести:
  • -ежедневные симптомы;
  • -обострения нарушают работоспособность, физическую активность и сон;
  • -ночные симптомы возникают чаще 1 раза в неделю;
  • -ежедневный прием в2 -агонистов короткого действия;
  • -ПСВ 60 — 80% от должного, суточные колебания ПСВ > 80%.
• 4. Бронхиальная астма тяжелого течения:
  • -постоянные симптомы в течение дня;
  • -частые обострения;
  • -частые ночные симптомы
  • -физическая активность значительно ограничена;
  • -ПСВ 30%.

Наличие хотя бы одного признака тяжести состояния позволяет отнести ребенка к данной категории. Дети с интермиттирующим течением бронхиальной астмы, но с тяжелыми обострениями должны получать терапию, как при персистирующей бронхиальной астме средней тяжести. У детей с любой степенью тяжести, даже с интермиттирующей бронхиальной астмой, могут быть тяжёлые обострения.

Такой тип классификации, основанный на степени тяжести заболевания, важен в ситуации, когда необходимо решить вопрос о стартовой и базисной терапии при оценке состояния пациента.

Выделяют также 2 формы бронхиальной астмы [18]: иммунологическую и неиммунологическую, а также ряд клинических вариантов: атопический, инфекционно-аллергический, аутоиммунный, дисгормональный, нервно-психический, адренергический и холинэргический.