Диагностические критерии связанного со старением когнитивного снижения, разработанные Международной психогериатрической ассоциацией ВОЗ

• 1. Когнитивные нарушения, отражаемые в жалобах пациента или его ближайшего окружения.
• 2. Постепенное развитие нарушений и их наличие в течение минимум 6 мес.
• 3. Нарушения в одной из следующих сфер: памяти, внимания, мышления, речи, зрительно-пространственной ориентировки.
• 4. Результаты нейропсихологических тестов минимум на одно стандартное отклонение ниже нормы, разработанной для данной возрастной группы.

Критерии исключения:

• — наличие умеренного когнитивного расстройства по критериям МКБ-10;
• — наличие соматической патологии, способной привести к когнитивным нарушениям;
• — органическая патология головного мозга;
• — выраженные эмоциональные и поведенческие расстройства: депрессия, тревога, делирий и др.;
• — употребление психоактивных веществ.

Согласно указанным критериям, о синдроме «возрастного когнитивного снижения», не связанном очевидным образом с каким-либо установленным соматическим, неврологическим или психическим заболеванием можно говорить в случаях ухудшения одной или нескольких когнитивных способностей, отклоняющихся от среднестатистических показателей для данной возрастной группы, превышающих их, но не достигающих выраженности деменции.

Таким образом, синдром «возрастного когнитивного снижения» занимает промежуточное положение между нормальным старением и патологическими изменениями, обусловленными органическим поражением головного мозга. По эпидемиологическим данным, распространенность «возрастного когнитивного снижения» составляет не менее 40% среди лиц старше 50 лет.

Однако в повседневной клинической практике провести грань между «физиологическим» и «патологическим» ухудшением когнитивных способностей в пожилом возрасте весьма сложно, а нередко вообще не представляется возможным. Это связано, в частности, с тем, что у большинства пожилых лиц имеется одно или несколько хронических соматических или неврологических заболеваний, из которых многие потенциально могут оказывать отрицательное влияние на когнитивные функции.

Наиболее часто к когнитивным нарушениям в пожилом возрасте приводит сердечно-сосудистая патология. Так, неврологам хорошо известен синдром дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ). Этим термином принято обозначать органическое поражение головного мозга, которое формируется в результате повторных острых нарушений мозгового кровообращения и/или его хронической недостаточности. Диагноз ДЭ базируется на наличии анамнестических, клинических и инструментальных признаков сосудистой мозговой недостаточности. Приводим соответствующие диагностические критерии.