Паспортные данные. 
Биполярное аффективное расстройство. 
Депрессивный эпизод

Ф.И.О Гукосян Арташе Петросовна Возраст: 23 года.

Семейное положение: не замужем Образование: среднее специальное.

Диагноз клинический: Биполярное аффективное расстройство. Депрессивный эпизод Жалобы при поступлении:

• — усталость, раздражительность, плаксивость
• — снижение работоспособности, невозможность длительного сосредоточения на одном деле
• — устойчивое снижение настроения, апатия
• — снижение аппетита (за последний месяц похудела на 5 кг)
• — головные боли
• — нарушение сна (нарастающая тревога мешает засыпанию, утром тяжесть в теле, нет чувства отдыха)

биполярный депрессивный соматический.

Анамнез данного заболевания

(anamnesis morbi):

Начало заболевания пациентка относит к 2015 году, когда закончив художественный колледж, устроилась на работу. Принимала с работы много заказов по поводу картин, но не справлялась. Работала дни и ночи. Пропало чувство усталости. По словам пациентки не спала 5 дней. Ни с кем не общалась. Почувствовала отсутствие эмоций, далее у больной произошел нервный срыв, позвонила в СМП и была направлена на лечение в психиатрическую больницу.

Психический статус.

• 1.Внешний вид и поведение — спокойная, медлительная, доброжелательная, без раздражения воспринимает распорядок больничного дня и требования среднего мед.персонала. Ориентация во времени и пространстве не нарушена. Пациентка стеснительна, улыбается с трудом. Внешне больная выглядит опрятно.
• 2. Речь — замедлена, построена грамотно, пациентка несловоохотлива, на вопросы отвечает точно, по теме, без лишних подробностей, не жестикулирует.
• 3. Восприятие — не нарушено
• 4. Настроение — на вопрос"Как ваше настроение?" пациентка отметила, что настроение не стало лучше. Настроение пациентки пониженное.
• 5. Мышление: а) Формальных расстройств нет. б) Содержательные расстройства — не выявлены.
• 6. Сознание — ясное
• 7. Ориентация — полная ориентация во времени и пространстве.
• 8. Внимание — пациентка может концентрироваться на поставленной задаче 9. Память — долговременная и кратковременная удовлетворительная
• 10. Интеллект — не снижен, соответствует образованности пациентки

КВАЛИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА У пациентки выявлен депрессивный синдром, включающий следующие симптомы:

• 1. Астенический — общая слабость, отсутствие желания к любой деятельности, двигательная заторможенность (речь тихая, замедленная, мимика скорбная)
• 2. Гипотимический — глубоко подавленное настроение

Соматический статус.

Status praesens.

Рост — 165 см.

Вес — 50 кг Температура тела — 36.4 С.

Положение — активное.

Телосложение — астеническое.

Общее состояние — удовлетворительное.

Состояние кожи — бледно-розового цвета, повышенной влажности Подкожная клетчатка — выражена слабо.

Состояние слизистых оболочек — чистые, бледно-розовые без патологических образований. Окраска склер — белая.

Зев — спокоен Миндалины — не увеличены.

Лимфатические узлы — не увеличены Щитовидная железа — пальпируются две равных доли, не увеличена, движется вместе с гортанью, поверхность — ровная.

Череп — деформаций нет.

Суставы — без деформаций, безболезненны при пальпации и движениях, объем движений сохранен Ногти — прозрачные, прочные.

Мышечная система — развита умеренно, тонус — удовлетворительный, мышцы при ощупывании безболезненны.