Заказать курсовые, контрольные, рефераты...
Образовательные работы на заказ. Недорого!

Рентгенологические изменения в легких при современных формах профессиональной бронхолегочной патологии от воздействия сварочного аэрозоля

Диссертация: Рентгенологические изменения в легких при современных формах профессиональной бронхолегочной патологии от воздействия сварочного аэрозоля
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основными задачами были изучение структуры, особенностей и различных вариантов рентгенологической картины основных профессиональных заболеваний бронхолегочной системы от воздействия сварочного аэрозоля (пневмокониоз, гиперчувствительный пневмонит, профессиональный бронхит, бронхиальная астма) с использованием комплексного рентгенографического и компьютерно-томографического исследований. А также… Читать ещё >

Содержание

  • Страницы
  • ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Гигиенические исследования
    • 2. 2. Общая характеристика обследованных лиц и методы общеклинического обследования больных
    • 2. 3. Рентгенологические методы
    • 2. 4. Статистические методы исследования
  • ГЛАВА 3. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА ЭЛЕКТРОСВАРЩИКОВ
  • ГЛАВА 4. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ
    • 4. 1. Клиническая характеристика обследованных электросварщиков
    • 4. 2. Рентгенологическая характеристика пневмокониоза от воздействия сварочного аэрозоля
      • 4. 2. 1. Рентгенологическая характеристика классической формы пневмокониоза электросварщика
      • 4. 2. 2. Рентгенологическая характеристика профессионального гиперчувствительного пневмонита
    • 4. 3. Рентгенологическая характеристика профессионального бронхита и профессиональной бронхиальной астмы от воздействия сварочного аэрозоля
    • 4. 4. Результаты динамического наблюдения за течением профессиональной бронхолегочной патологии электросварщиков

Рентгенологические изменения в легких при современных формах профессиональной бронхолегочной патологии от воздействия сварочного аэрозоля (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

.

В настоящее время электросварка и резка металлов остаются одними из ведущих технологических процессов в машиностроении, судостроении, в производстве металлоконструкций и других отраслях. Несмотря на то, что внедрение новых процессов и способов сварки (автоматической, контактной, плазменной и др.) позволило снизить вредное воздействие сварочного аэрозоля, по-прежнему широко используется ручная дуговая и полуавтоматическая сварка. В связи с этим условия труда на многих предприятиях не всегда отвечают санитарным нормам, а обеспечение безопасных условий труда отстает от роста сварочных работ (JI.H. Горбань, Е. П. Краснюк, И. Е. Факторов, 1983; Б. Е. Патон, А. А. Мазур, 1993).

Проблеме влияния вредных производственных факторов электросварочного производства на состояние здоровья рабочих посвящено большое количество исследований (Е.И. Воронцова, 1963; JI.H. Горбань, В А. Прилипко, В. Г. Войткевич, 1986; Н. Ф. Измеров, 1987; N.H.L. Hjlund, J.P.E. Bonde, K.S. Hansen, 1994; Wang Zhe Ping, K. Larsson, 1994).

Тем не менее, на многие вопросы не получены однозначные ответы. Это объясняется тем, что как отмечает ряд исследователей, использование общепринятых подходов в гигиене не позволяет оценить реальный профессиональный риск здоровью работающих (Ю.И. Кундиев, В. И. Чернюк, П. Н. Витте, 2001; Н. Ф. Измеров, 2005; P. Boffetta, R. Saracci, М. Kogevinas, 1998; S.J. Sferlazza, W.S. Becket, 1991).

Остается высокий риск развития острых и хронических профессиональных заболеваний органов дыхания от воздействия сварочного аэрозоля в современных условиях, которые по своему характеру, течению и рентгенологическому проявлению отличаются от классических форм профессиональной патологии бронхолегочной системы, таких как пневмокониоз, профессиональный бронхит и бронхиальная астма. Увеличилось число профессиональных бронхитов, бронхиальной астмы, реже пневмокониозов (А.З. Цфасман, 2000). В большинстве современных литературных источников оценка состояния бронхолегочной системы у электросварщиков в основном сводится к анализу клинико-функциональных данных, а рентгенологическая картина от воздействия сварочного аэрозоля оценивается по результатам предыдущих исследований (К.П. Молоканов, Е. П. Крапухина, 1960; Л. Е. Шатохина, 1984; Л. А. Дуева, В. В. Милишникова, 2000; Т. Е. Виницкая, 2001). Пневмокониоз электросварщика был отнесен к доброкачественным формам пневмокониоза с благоприятным течением, редко осложняющимся туберкулезом (И.П. Королюк, В. В. Косарев, А. В. Капишников, 2004; А.Т. Doig, A.J. McLauchlin, 1936; N. Enser, О.A. Sander, 1938;). В связи с тем, что сварочный аэрозоль обладает токсико-аллергенным действием, вследствие содержания в нем таких металлов, как кобальт, хром, никель, цинк, медь, марганец в последние годы наряду с классическими формами пневмокониозов, достаточно часто стали регистрироваться диффузные диссеминированные легочные процессы по типу гиперчувствительных пневмонитов и альвеолитов (Н.Р. Палеев, 2000; JI.B. Хабусова, Л. А. Дуева, Т. Б. Бурмистрова, 2006; Н. А. Мухин, 2007). В этой связи рентгенологическая картина заболеваний от воздействия сварочного аэрозоля претерпела значительные изменения, и оценка особенностей рентгенологического проявления пневмокониозов и других форм бронхолегочной патологии от воздействия сварочного аэрозоля является своевременной и актуальной.

Цель работы.

Оценить особенности формирования рентгенологических изменений в легких при профессиональных легочных заболеваниях (пневмокониоз, гиперчувствительный пневмонит, профессиональный бронхит, бронхиальная астма) от воздействия сварочного аэрозоля в современных условиях с целью обоснования мер по их профилактике.

Задачи исследования.

1. Изучить структуру основных профессиональных заболеваний бронхолегочной системы от воздействия сварочного аэрозоля в зависимости от его состава на основе ретроспективного и проспективного анализа.

2. Охарактеризовать рентгенологические изменения в легких в зависимости от формы профессионального заболевания органов дыхания (пневмокониоз, гиперчувствительный пневмонит, профессиональный бронхит, бронхиальная астма) на основании комплексного рентгенографического и компьютерно-томографического исследований.

3. Выявить особенности рентгенологической картины и течения современных форм пневмокониоза от воздействия сварочного аэрозоля в соответствии с классификацией пневмокониозов.

4. Изучить особенности, различные варианты рентгенологической картины и течения профессионального гиперчувствительного пневмонита.

5. Разработать клинико-рентгено-гигиенические критерии ранней диагностики современных форм бронхолегочной патологии при воздействии сварочного аэрозоля с выделением групп риска для проведения лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

Научная новизна.

• Впервые на основании комплекса рентгенографического и компьютерно-томографического исследований изучены рентгенологические изменения в легких при современных формах профессиональной легочной патологии (пневмокониоз, гиперчувствительный пневмонит, профессиональный бронхит, бронхиальная астма) от воздействия сварочного аэрозоля.

• Выявлены особенности формирования и течения клинико-рентгенологических изменений в легких в зависимости от состава сварочного аэрозоля при различных формах легочной патологии.

• В соответствии с современной классификацией пневмокониозов проведена оценка рентгенологической семиотики при воздействии сварочного аэрозоля на органы дыхания и разработаны дифференциальные рентгенологические признаки при современных формах пневмокониоза и гиперчувствительного пневмонита.

• Охарактеризованы рентгенологические изменения при профессиональном бронхите и бронхиальной астме, развившихся от воздействия сварочного аэрозоля.

• На основании рентгенологической картины в динамике уточнены особенности осложнений, течения и исходы основных форм профессиональной легочной патологии от воздействия сварочного аэрозоля.

• Разработан поэтапный алгоритм обследования лиц, подвергшихся воздействию сварочного аэрозоля, в зависимости от рентгенологических изменений в легких с учетом клинико-гигиенических данных с целью определения мер профилактики развития профессиональной бронхолегочной патологии.

Практическая значимость.

Итогом работы явилась разработка программы комплексного рентгенографического и КТ-обследования лиц, подвергшихся воздействию сварочного аэрозоля, с целью оценки значимости изменений в легких в диагностике профессиональных легочных заболеваний. Выявлены особенности рентгенологических изменений в легких при различных формах бронхолегочной патологии (пневмокониоз, гиперчувствительный пневмонит, профессиональный бронхит, бронхиальная астма) от воздействия сварочного аэрозоля в современных условияхразработана дифференциальная рентгенологическая семиотика пневмокониоза и гиперчувствительного пневмонита от ранних проявлений до выраженных форм патологии. Уточнены характер и особенности рентгенологических изменений при профессиональном бронхите и бронхиальной астме от воздействия сварочного аэрозоля, что способствует совершенствованию диагностики.

На основании разработанного алгоритма обследования лиц, подвергшихся воздействию сварочного аэрозоля, выделены группы риска развития бронхолегочной патологии.

Положения, выносимые на защиту.

1. В условиях современных производств воздействие сварочного аэрозоля вызывает формирование основных форм профессиональной бронхолегочной патологии: пневмокониоза, гиперчувствительного пневмонита, профессионального бронхита, бронхиальной астмы.

2. При воздействии сварочного аэрозоля отмечаются особенности рентгенологических изменений в легких при различных формах бронхолегочной патологии (пневмокониоз, гиперчувствительный пневмонит, профессиональный бронхит, бронхиальная астма).

3. Уточнена рентгенологическая семиотика и разработаны дифференциальные критерии диагностики современных форм пневмокониоза и гиперчувствительного пневмонита от воздействия сварочного аэрозоля.

4. Оценка выявленных изменений в легких при воздействии сварочного аэрозоля должна базироваться на комплексном рентгенологическом и компьютерно-томографическом исследованиях с учетом клинико-лабораторных данных и санитарно-гигиенических характеристик условий труда.

ВЫВОДЫ.

1. Проведенные клиннко-рентгено-гигиенические исследования показали, что в структуре современных форм бронхолегочной патологии (пневмокониоз — 35,7%, гиперчувствительный пневмонит — 20%, профессиональный бронхит — 21,4% и бронхиальная астма — 15,7%), развившихся от воздействия сварочного аэрозоля, выявлены особенности рентгенологических изменений в легких.

2. Рентгенологическая картина пневмокониоза от воздействия сварочного аэрозоля в современных условиях характеризуется диффузным узелковым фиброзом с прогрессирующим течением, осложняющимся инфекционным компонентом, эмфиземой легких и формирующимся при меньшем стаже работы, чем пневмокониоз электросварщика в прошлые годы.

3. Гиперчувствительный пневмонит от воздействия сварочного аэрозоля, содержащего в своем составе металлы-сенсибилизаторы и вещества токсико-аллергенного действия, характеризуется диффузным диссеминированным легочным процессом с полиморфизмом рентгенологических изменений в виде мелкогранулематозного, интерстициального или пятнисто-узелкового процесса различной степени выраженности с тенденцией к прогрессированию с формированием полей фиброза и с исходом в «сотовое легкое» при тяжелом течении.

4. Гиперчувствительный пневмонит на основании клинико-лабораторных, гигиенических исследований и особенностей проявления рентгенологической и КТ-картины в соответствии с классификацией пневмокониозов может быть отнесен как к III группе пневмокониозов, так и может проявляться самостоятельной формой профессиональной легочной патологии от воздействия сварочного аэрозоля в современных условиях.

5. Профессиональный бронхит и бронхиальная астма от воздействия сварочного аэрозоля характеризуются рентгенологическими изменениями, свидетельствующими о раннем присоединении осложнений инфекционно-воспалительного характера с формированием регионарного полисегментарного пневмосклероза, бронхоэктазий, эмфиземы легких и плевральных сращений.

6. На основании проведенных клинико-рентгенологических и гигиенических исследований разработан алгоритм обследования лиц, подвергающихся воздействию сварочного аэрозоля с целью определения мер профилактики развития профессиональной бронхолегочной патологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

В наши дни электросварка применяется во многих отраслях промышленности. Постоянно совершенствуются различные способы сварки, что ведет к росту числа рабочих, занятых на сварочном производстве. Улучшение санитарно-гигиенических условий труда, внедрение новых видов сварки способствовало снижению концентраций сварочного аэрозоля, изменению его качественного и количественного состава, что привело к изменению структуры бронхолегочной патологии от воздействия сварочного аэрозоля. В настоящее время все реже наблюдается классический пневмокониоз электросварщика. При постоянном воздействии на организм низких концентраций металлов-сенсибилизаторов (марганец, хром, никель, кобальт, медь, цинк и т. д.), входящих в состав современного сварочного аэрозоля, проявляется их сенсибилизирующее и аллергизирующее действие на органы дыхания. В настоящее время все чаще встречаются диффузные диссеминированные легочные процессы по типу гиперчувствительных пневмонитов и альвеолитов, хронические бронхиты и бронхиальная астма от воздействия сварочного аэрозоля, рентгенологические проявления которых не достаточно отражены в современной литературе. Оценка состояния бронхолегочной системы у электросварщиков в основном сводится к анализу клинико-функциональных данных, а рентгенологическая картина от воздействия сварочного аэрозоля оценивается по результатам предыдущих исследований. В этой связи главным направлением в работе являлось изучение особенностей формирования рентгенологических изменений в легких от воздействия сварочного аэрозоля в современных условиях.

Основными задачами были изучение структуры, особенностей и различных вариантов рентгенологической картины основных профессиональных заболеваний бронхолегочной системы от воздействия сварочного аэрозоля (пневмокониоз, гиперчувствительный пневмонит, профессиональный бронхит, бронхиальная астма) с использованием комплексного рентгенографического и компьютерно-томографического исследований. А также на основании анализа динамики формирования изменений в легких при современных формах бронхолегочной патологии разработать клинико-рентгено-гигиенические критерии ранней диагностики современных форм бронхолегочной патологии при воздействии сварочного аэрозоля с выделением групп риска с целью проведения лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

Для решения поставленных задач было проведено обследование 140 электросварщиков, работающих в разные годы на различных предприятиях с анализом рентгенологических, клинических, лабораторных результатов обследования. Большинство обследованных составили: больные с пневмокониозом (50 чел) и гиперчувствительным пневмонитом (28 чел.), с профессиональным бронхитом (30 чел.) и профессиональной бронхиальной астмой (22 чел.). 10 человек из числа всех обследованных были отнесены в группу риска по развитию гиперчувствительного пневмонита, которые имели признаки воздействия сварочного аэрозоля и предъявляли различные жалобы со стороны бронхолегочной системы.

Основную возрастную группу среди всех обследованных составили электросварщики в возрасте старше 40 лет (75,7%), а стаж работы в условиях воздействия сварочного аэрозоля составил 10−19 лет (42,1%).

Анализ санитарно-гигиенических характеристик обследованных лиц показал, что сварка изделий различного назначения в основном выполнялась при помощи ручной дуговой, полуавтоматической и автоматической видов сварки в среде углекислого газа. Концентрации сварочного аэрозоля на рабочих местах превышали предельно-допустимые значения в 1,2−33 раза, а если сварочные работы осуществлялись в закрытых емкостях, то в 50 — 100 раз. В связи с тем, что на современном производстве преобладает сварка изделий из нержавеющей, оцинкованной и легированной сталей, в составе современного сварочного аэрозоля помимо окиси железа, марганца, присутствуют окиси цинка, хрома, никеля, титана, молибдена, фтористые соединения, окиси углерода и азота. У электросварщиков, работавших в литейных цехах, в воздухе рабочей зоны помимо сварочного аэрозоля присутствовала высоко фиброгенная кремнийсо держащая пыль в концентрациях во много раз превышающих ПДК. При сопоставлении данных санитарно-гигиенических характеристик и результатов клинико-рентгено логического обследования пациентов было выявлено, что у электросварщиков, у которых в составе сварочного аэрозоля присутствовали, главным образом, железо и марганец, были диагностированы пневмокониоз, профессиональный бронхит, бронхиальная астма (82,4%- 75%- 53,8% соотв.). А у лиц, подвергавшихся воздействию сварочного аэрозоля, в составе которого дополнительно присутствовали хром и никель, в основном, выявлялся гиперчувствительный пневмонит — 84,2%.

Результаты клинико-функциональных и лабораторных обследований показали, что основными жалобами у всех больных с бронхолегочной патологией были кашель (95%) сухой или с мокротой различного характера, одышка при физической нагрузке различной степени выраженности (90%) и приступы затрудненного дыхания (27,1%). При этом следует отметить, что у больных с гиперчувствительным пневмонитом степень выраженности одышки и кашля постоянно прогрессировали и имели волнообразное течение. При объективном обследовании у 60% всех обследованных отмечался коробочный оттенок перкуторного звука, у 52,1% преобладало везикулярное дыхание с жестким оттенком и у 58,6% выслушивались сухие или влажные хрипы.

По данным функций внешнего дыхания (ФВД) почти у всех обследованных больных (91,5%) выявлены вентиляционные нарушения. Наиболее часто встречалась П степень нарушения ФВД (52,9%) по смешанному обструктивно-рестриктивному типу (55%) и, главным образом, при гиперчувствительном пневмоните и профессиональном бронхите.

Методами специфической иммунологической диагностики была доказана роль металлов-сенсибилизаторов и металлов-аллергенов (хром, никель, марганец) не только в развитии заболеваний бронхолегочной патологии, но и в формировании рентгенологических изменений в легких у электросварщиков. При определении гиперчувствительности к металлам-аллергенам ориентировались на результаты провокационной ингаляционной пробы с водными растворами этих веществ.

Бронхоскопические обследования, проведенные у 47 больных, выявили различные признаки патологического изменения бронхиального дерева (гиперсекрециягиперемия, отек и атрофия слизистой оболочки бронховдистония мембранозной стенки трахеидеформация и аксиальная девиация различных отделов бронхиального дерева), свидетельствующие о раздражающем и по вр ежд ающе м действии сварочного аэрозоля на бронхолегочную систему.

Нами проанализированы результаты рентгенологического обследования легких 140 электросварщиков, из них у 104 человек данные изменения были прослежены в динамике. Анализ рентгенологических изменений в легких у всех электросварщиков проводился с учетом международных критериев диагностики пневмокониозов в соответствии с ныне действующей Отечественной «Классификацией пневмокониозов» 1996 года и Международными стандартами пневмокониозов 2000 года, который показал, что рентгенологическая картина пневмокониоза электросварщиков, подвергавшихся воздействию сварочного аэрозоля, содержащего окись железа, марганец и двуокись кремния, значительно отличается от рентгенологических изменений при современных формах пневмокониоза. В отечественной «Классификации пневмокониозов» пневмокониоз электросварщика был отнесен ко II группе пневмокониозов от воздействия аэрозолей умеренно и слабофнброгенного действия и, по нашим данным, он развивался не менее чем через 10−15 лет после начала работы.

Рентгенологическая картина классического пневмокониоза характеризовалась диффузным узелковым процессом — профузия 1−2 степени (34%, 38% соотв.) с затемнениями типа «р», «q» (62%, 36% соотв.) на интерстициальном фоне типа «s», «t» у 4% лиц (табл. 1).

Из дополнительных рентгенологических признаков при пневмокониозе отмечались нерезко увеличенные (hi) и обызвествленные лимфоузлы в корнях легких (cl). Только в 6% случаев (3 чел. из 50) был выявлен очаговый туберкулез легких (табл. 2).

Из сопутствующих рентгенологических изменений у больных с пневмокониозом преобладали эмфизема легких и плевро-диафрагмальные спайки. Реже отмечались регионарные изменения, крайне редкобронхоэктазии.

Из числа обследованных с пневмокониозом (12 чел.), подвергавшихся воздействию сварочного аэрозоля с преобладанием в его составе компонентов железа и марганца, мы наблюдали рентгеноконтрастную картину пневмокониоза. Анализ динамического наблюдения этих лиц показал регресс рентгенологических изменений за счет выведения рентгеноконтрастной пыли железа, значительным уменьшением количества узелковых теней и характеризовался отсутствием осложнений и доброкачественным течением.

Прогрессирование кониотического процесса при динамическом наблюдении отмечалось в 16,3% случаев, в основном, за счет незначительного увеличения количества и размеров узелковых теней, реже присоединения регионарных изменений легочного рисунка, развития бронхоэктазий, спаечного процесса и нарастания эмфиземы.

У больных с диффузным умеренно выраженным усилением легочного рисунка и отсутствием при традиционной рентгенографии четких данных за.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.Е., Самсонова М. В., Суточникова О. А., Черняев A.JI. Цитологическое исследование бронхоальвеолярных смывов при аллергическом воспалении в бронхолегочной системе // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. — № 6. — С. 10.
  2. И.С., Норкин Ю.И // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1979. — № 3. — С. 5−8.
  3. И.С., Корюкаев Ю. С., Норкин Ю. И. Условия труда сварщиков на механизированных сборочно-сварочных линиях в судостроении. В кн.: Охрана труда в промышленности. — Москва, 1980. — С. 30−37.
  4. И.С., Норкин Ю. И. Гигиена и безопасность труда при электросварочных работах и плазменных работах в судостроении. Л.: Судостроение, 1984.
  5. А.А., Мольгинер М. Н. Сравнение гигиенических характеристик некоторых марок электродов // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1964. — № 2. — С. 47−49.
  6. P.O., Бабасадзе А. И. Оценка условий труда электросварщиков в замкнутых пространствах при судоремонте. -Азербайджан, мед. жур. 1971. — № 3. — С. 76−79.
  7. Г. П., Рочева И. И. Клинические варианты экзогенного альвеолита у рабочих, занятых в производстве никеля // Сб. научных трудов НИИ им. Эрисмана. 1997. — С. 14−17.
  8. В.М., Кейзер С. А., Смирнов В. Ф. Характер патологии у электросварщиков-судостроителей // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1976. — № 6. — С. 45−47.
  9. М.М., Миллер С. В. О сидерозе сварщиков вольтовой дугой. В кн.: Труд и здоровье сварщиков вольтовой дугой. — Харьков, 1940. — С. 66−73.
  10. К. Экзогенный аллергический альвеолит. Москва, 1984. -С. 106−128.
  11. И.Т., Анохова Т. П. Гигиеническая характеристика условий труда при электрошлаковой сварке // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1974. — № 10. — С. 41−42. •
  12. И.Т., Горбань Л. Н., Мосендз С. А. и др. Условия образования фторсодержащих аэрозолей при сварочных процессах и их токсическое действие. В кн.: Всесоюз. конфер. по сварочным материалам. Тез. докл. Киев, ИЭС им. Е. О. Патона, 1976. — С. 52—56.
  13. Т.Б. «Клинико-рентгенофункциональная характеристика эмфиземы легких при пылевом бронхите и пневмокониозе» Автореф. дисс. кмн., Москва 1986, 10 с.
  14. Т.Б. Роль рентгенологических исследований в диагностике профессиональных заболеваний легких: Материалы III Всероссийского съезда врачей-профпатологов. — Новосибирск, 2008. — С. 217−218.
  15. Т.Е. «Профессиональная патология электросварщиков при длительном динамическом наблюдении» Автореф. дисс. кмн., Москва 2001, 16 с.
  16. П.В. Диффузные и диссеминированные процессы в легких. -В кн.: Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. Москва, 2006.-С. 165−178.
  17. Н.К. «Клинические и иммуно-биохимические особенности развития профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии» Автореф. дисс. дмн., Москва 1995, 16−22 с.
  18. В.Г., Горбань Л. Н., Лукачина В. В. Исследование растворимости твердой составляющей сварочных аэрозолей // Гигиена и санитария. 1984. — № 2. — С. 72−74.
  19. В.Г. Исследование возможностей различных методов изучения структуры твердой составляющей сварочных аэрозолей // Гигиена труда: Респ. междувед. сб. 1983. — Вып. 19. Киев. — С. 71—74.
  20. Воронцова Е.И.// Гигиена труда. 1960. — № 10. — С. 3−9.
  21. Е.И. «Гигиена труда при электросварочных работах» Автореф. дисс. дмн., Москва 1960, 3 с.
  22. Е.И. «Гигиена труда при электросварочных работах» Автореф. дисс. дмн., Москва 1960, 5 с.
  23. Е.И. Новые вопросы гигиены труда при сварочных работах // Гигиена труда и техника безопасности при электросварочных работах: Тез. докл. научной конференции. Москва, 1963. — С. 3−4.
  24. Е.И., Кочеткова Т. А., Кузьмина В. К., Мосолов Н. И. Гигиеническая оценка условий труда при ручной дуговой сварке рутиловымиэлектродами. В кн.: Оздоровление условий труда при сварочных работах. — Москва, 1968.-С. 44−54.
  25. Е.И., Кузьмина В. К., Мосолов Н. И., Корниенко А. П. Вопросы гигиены труда при сварке оцинкованных изделий. В кн.: Оздоровление условий труда при сварочных работах. — Москва, 1968. С. 404−3.
  26. Е.И., Киреев В. И., Мосолов Н. И. Гигиеническая оценка условий труда при сварке в углекислом газе // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1971. — № 2. — С. 11−14.
  27. Е.И., Прядилова Н. В. Гигиеническая оценка сварки меди // Вестн. АМН СССР. 1977. — № 2. — С. 34−42.
  28. К.В., Калитеевская Т. Н. Клиника современных пневмокониозов в ведущих отраслях промышленности. «Профессиональные заболевания органов дыхания». 1984. — С. 21−28.
  29. B.C., Рыжиков И. Е., Симонов Ю. И., Норкин Ю. И. Исследование санитарно-гигиенических условий труда сварщиков при полуавтоматической сварке в углекислом газе на повышенных режимах. — Технология судостроения. 1974. -№ 8. — С. 120−123.
  30. JI.H. «Гигиеническая оценка электродов фтористо-кальциевого типа и влияние на организм аэрозолей, образующихся при их использовании» Автореф. дисс. кмн., Киев 1977, 21 с.
  31. JI.H., Краснюк Е. П., Факторов И. Е. Влияние условий труда на состояние здоровья и заболеваемость работающих в сварочном производстве // Гигиена труда: Респ. междувед. сб. -1983. Вып. 19. Киев. -С. 40−49.
  32. JI.H., Прилипко В. А., Чередниченко В. М. Данные сравнительной токсичности аэрозолей, образующихся при сварке низко- ивысоколегированных сталей // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1984. — № 5. — С. 16−19.
  33. Л.Н., Краснюк Е. П., Лубянова И. П. // Врачебное дело. -1985.-№ 6. С. 87−89.
  34. Л.Н., Прилипко В. А., Чередниченко В. М. Материалы по обоснованию ПДК в воздухе рабочей зоны сварочного аэрозоля, содержащего марганец, хром, никель // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1986. — № 5. — С. 26−29.
  35. Л.Н., Прилипко В. А., Войткевич В. Г., Федорина Е. Е. Строение частиц сварочного аэрозоля и их биологическая активность // Гигиена и санитария № 7. — 1986.-С. 23−25.
  36. Л.Н., Григорьева А. С., Волобоева А.А, Корнилова И. И. Растворимость сварочных пылей и их цитотоксичность // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1989. — № 12. — С. 30−34.
  37. Л.Н., Новиченко Н. Л., Рязанов А. В., Чередниченко В. М. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1989. — № 8. — С. 27−31.
  38. Л.Н. Гигиеническая оценка новых процессов сварки и сварочных материалов // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1990.-№ 11.-С. 50−54.
  39. Л.Н. // Гигиена труда: Респ. междувед. сб. 1991. — Вып. 27. Киев.-С. 113−119.
  40. Л.Н., Кучерук Т. К. Некоторые актуальные вопросы медицины труда в сварочном производстве Украины // Медицина труда и промышленная экология. 1999. — № 4. — С. 36−40.
  41. Л.Н., Суворов И. М., Хаймович М. Л. Состояние здоровья электросварщиков судостроительной промышленности. В сб:
  42. Вопросы профессиональной патологии в машиностроительной промышленности. Москва, 1977. — С. 4−7.
  43. Л.Н., Суворов И. М. и др. // Клиника и профилактика профессиональных заболеваний у электросварщиков судостроительной промышленности. Метод, рекомендации. — JL: 1979. — С. 4−5.
  44. В.И., Блохин В. А., Неизвестнова Е. М. К вопросу о токсическом действии аэрозоля конденсации хромового ангидрида. — В кн.: Вопросы гигиены и профессиональной патологии в цветной и черной металлургии. Москва, 1981. С. 90−96.
  45. П.П. О гистогенезе силикотического узелка в легких // Арх. патол. 1951. — № 6. — С. 64−66.
  46. П.П. Пневмокониозы. Этиология, патологическая анатомия, патогенез. — М.: Медицина, 1965. С. 423.
  47. Г. Е., Прилуцкий В. И., Кореневский Н. А. К вопросу о вычислительной диагностике профессиональных заболеваний электросварщиков // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1983. -№ 12.-С. 12−15.
  48. С.В. Вредности труда электросварщиков // Гигиена, безопасность и патология труда. 1930. — № 4. — С. 27—29.
  49. Л.И., Араблинский А. В., Черняков P.M., Сигаев А. Т. Значение методов лучевого исследования в комплексной диагностикеэкзогенного аллергического альвеолита // Проблемы туберкулеза. 1998. -№ 6. — С. 40−44.
  50. М.В., Зерцалова В. И., Иванова И. С. Профессиональные пылевые бронхиты. М.: Медицина, 1972. — С. 131.
  51. В.В. // Врачебное дело. 1988. -№ 4. — С. 109−112.
  52. М.А. Причины профессиональной патологии у сварщиков // Гигиена труда: Респ. междувед. сб. -1983. — Вып. 19. Киев. С. 49−51.
  53. В.А. Динамика пылевого бронхита у электросварщиков, работающих в машиностроительной промышленности // Гигиена труда: Респ. междувед. сб. -1983. Вып. 19. Киев. — С. 60−64.
  54. Н.Ф. // Руководство по гигиене труда. Т. 2. — М.: Медицина, 1987. — С. 203−211.
  55. .А., Алексеева О. Г., Привалова Л. И., Ползик Е. В. Пневмокониозы: патогенез и биологическая профилактика. Екатеринбург. -1995.-С. 328.
  56. Н.А. Особенности влияния возраста и стажа на формирование заболеваемости среди рабочих электросварочного производства // Укр. журн. проблем медицины труда. 2005. — № 2. — С. 1219.
  57. Киреев В. И, Мосолов Н. И. Биологическое действие окислов металлов сварочных аэрозолей и проблемы очистки воздуха. В кн.: Металлы. Гигиенические аспекты оценки и оздоровления окружающей среды. — Москва, 1983. — С. 200−208.
  58. Классификация пневмокониозов: Метод, указания № 95/235 утвержденные МЗ РФ / В. В. Милишникова, A.M. Монаенкова, Т. Б. Бурмистрова и др. Москва, 1996. — С. 27.
  59. А.И., Макотченко В. М., Ефремова В. А. и др. // Врачебное дело. 1993. — № 4. — С. 104−107.
  60. А.И., Макотченко В. М., Ефремова В. А. и др. // Гигиена труда. 1984. -№ 3. — С. 27−31.
  61. А.И., Макотченко В. М., Ефремова В. А. и др. // Врачебное дело. 1993.-№ 1.-С. 51−56.
  62. Е.А. Фиброзирующий альвеолит — современные аспекты проблемы // Архив патологии. — 1995. — № 4. С. 5−11.
  63. Н.М., Зерцалова В .И., Иванова И. С. // Материалы совещания по пылевым бронхитам. Москва 1971. — С. 3—4.
  64. Е.П. «Пневмокониоз электросварщиков (клинико-рентгенологическое исследование)» Автореф. дисс. кмн., Москва 1956, с. 157−159.
  65. Е.П., Горбань JI.H., Лубянова И. П., Тимофеева Н. Т. Особенности патологических процессов, развивающихся у сварщиков цветных металлов // Врачебное дело. 1984. — № 5. — С. 109−111.
  66. Н.А., Самарова Л. П. Гигиеническая оценка воздушной среды при автоматической сварке труб большого диаметра // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1965. — № 11. — С. 47−48.
  67. Ю.И., Чернюк В. И., Витте П. Н. // Журн. АМН Украины. -2001.-Т. 7, № 3. С. 550−559.
  68. Э.Н. Общая токсикология металлов. Л., 1972. С. 76.
  69. В. Д. Гигиеническая оценка сварки неплавящимся электродом под защитой аргона. — В кн.: Оздоровление условий труда при сварочных работах. М., Машиностроение, 1968. — С. 116−121.
  70. В.Д., Кочеткова Т. А. Изменения в легких у животных от пыли, образующейся при сварке алюминия и алюминиево-магниевого сплава. В кн.: Оздоровление условий труда при сварочных работах. — Москва, 1968.-С. 133−140.
  71. Ю.А., Монаенкова A.M. Патоморфологические аспекты классификации пневмокониозов // Медицина труда и промышленная экология. 1995. — № 5. — С. 4−6.
  72. Ю.А. «Клиническая морфология пневмокониозов (морфогенез и критерии прижизненной диагностики) Автореф. дисс. дмн., Москва 1996, 45 с.
  73. И.П., Новиченко Н. Л. О факторе канцерогенного риска в профессии сварщика стали // Врачебное дело. — 1995. № 2. — С. 88−91.
  74. И.П. Влияние железосодержащих сварочных дымов на характер и частоту патологических изменений в организме // Медицина труда и промышленная экология. 1998. — № 9. — С. 27—37.
  75. К.В. Гигиеническая характеристика пыли и газов, выделяющихся при электросварке спецсталей хромоникелевыми электродами // Гигиена труда и техника безопасности при электросварочных работах: Тез. докл. научной конференции. Москва, 1963. — С. 6−7.
  76. К.В., Норкин Ю. И. Санитарно-гигиенические условия труда при электросварке в среде углекислого газа. — В кн.: Науч. Работы институтов охраны труда ВЦСПС. Москва, Профиздат. — 1967. — Вып. 46. -С. 40.
  77. К.В. Гигиена труда при электросварке, резке и воздушно-дуговой строжке спецсталей хромоникелевыми электродами. В кн.: Оздоровление условий труда при сварочных работах. — Москва, 1968. — С. 23−28.
  78. К.В. Гигиена и безопасность труда при электросварочных работах в судостроении. Д.: Судостроение, 1975. — С. 27−29.
  79. В.В. Бронхофиброскопия в диагностике пылевых заболеваний легких II Вестн. АМН СССР. 1981. — № 6. — С. 20−23.
  80. В.В. «Механизмы развития и течения заболевания легких от воздействия промышленных аэрозолей в современных условиях (патогенез, клиника, диагностика и лечение)» Автореф. дисс. дмн., Москва 1990, 45с.
  81. К.П., Крапухина Е. П. Клинико-рентгенологическая характеристика пневмокониоза электросварщиков // Гигиена труда и техника безопасности при электросварочных работах: Тез. докл. Москва, 1960. — С. 10.
  82. К.П. Рентгенология профессиональных заболеваний и интоксикаций М.: Медгиз, 1961. — С. 82−86.
  83. К.П., Орлова А. А., Самсонова Н. Ф. Динамика пневмокониоза электросварщиков и вопросы экспертизы трудоспособности. В кн.: Оздоровление условий труда при сварочных работах. Москва, 1968. -С. 70−78.
  84. A.M., Глотова К. В., Тамбовцева И. Д. // Гигиена труда. -1988.-№ 8.-С. 3−7.
  85. Н.Н., Корнев Б. П., Попова Е. В. Экзогенный аллергический альвеолит // Врач. 2002. — № 3. — С. 12−15.
  86. М.З. «Клинико-иммунологическая диагностика профессиональной бронхиальной астмы от воздействия хрома и марганца» Автореф. дисс. кмн., Москва 1978, 28 с.
  87. И.М. Гигиеническая характеристика электродов на рутиловой основе. — В кн.: Оздоровление условий труда при сварочных работах. Москва, 1968. — С. 55−60.
  88. И.М., Рапопорт М. Б. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1970. — № 10. — С. 42- 44.
  89. Новиченко H. JL, Горбань Л. Н., Рязанов А. В., Савцова З. Д. // Экологические проблемы сварочного производства: Тез. докл. I Международного семинара. Гливице, 1992. — С. 7.
  90. Н.Р. Болезни органов дыхания. — М.: Медицина, 2000. С. 539−543.
  91. .Е., Мазур А. А., Метлицкий В. А. и др. // Семинар по вопросам металлургии и экологии: Доклад. Нанси (Франция), 10−14 мая 1993 г. — ООН. Экономическая комиссия для Европы. — 1993. — С. 1−13.
  92. А.Е. К вопросу о профессиональном бронхите: Материалы III Всероссийского съезда врачей-профпатологов. Новосибирск, 2008. — С. 297−299.
  93. И.Н. Результаты специфического иммунологического тестирования больных экзогенным аллергическим альвеолитом профессиональной этиологии // Сб. научных трудов ММСИ. 1999. — С. 272 273.
  94. Профессиональные заболевания: Руководство для врачей // Под ред. Н. Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996. — Т. 2. — С. 480.
  95. А.В. «Гигиена труда в производстве черного никеля». Автореф. дисс. дмн., Москва 1979, 9с.
  96. А.В., Шабынина Н. К. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1973. — № 9. — С. 25.
  97. М.В., Черняев А. Л. Анализ цитологических показателей бронхо-альвеолярных смывов при аллергическом воспалении в бронхолегочной системе // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. — № 2. — С. 3−5.
  98. А.И., Данецкая О. Л. Профессиональные новообразования. -Л.: Медицина, 1976. С. 104.
  99. Н.З. «Патогенез и патогенетическая профилактика сидеросиликоза как актуальная проблема профессиональной патологии» Автореф. дисс. дмн., Киев 1988, 26 с.
  100. В.Н., Терновой С. К. Аксиальная компьютерная томография в пульмонологической практике В сб.: Новые методы диагностики в пульмонологии. Москва, 1980. — С.30−31.
  101. И.М., Грацианская Л. Н. Влияние комплекса профессиональных факторов на характер и особенности заболеваний у электросварщиков // Врачебное дело. 1980. — № 7. — С. 98−101.
  102. А.А., Курова Э. Г., Одинцова Л. А. Сравнительные данные по составу и морфологии частиц аэрозолей при некоторых видах сварки в среде углекислого газа. — В кн.: Профессиональные заболевания пылевой этиологии. Москва, 1982. — С. 42−44.
  103. И.М., Колесников B.C. и др. Тяжелые металлы во внешней среде: Современные гигиенические и токсикологические аспекты. -Минск: Наука и техника, 1994. С. — 24—25.
  104. Л.В. «Клинико-иммунологические особенности патогенеза профессионального гиперчувствительного пневмонита» Автореф. дисс. кмн., Москва 2006, 13−14 с.
  105. В.П., Глаголев Н. А. Фиброзирующий альвеолит. В кн.: Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний легких и средостения. — Москва, 2005. — С. — 74−75.
  106. Цяо Цы-бинь. К вопросу о токсичности аэрозоля, образующегося при сварке хромсодержащими электродами // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1962. -№ 12. — С. 19−26.
  107. Ч.К. «Клиника, иммунология и клиническая морфология пневмокониозов» Автореф. дисс. дмн., Москва 1988, 12с.
  108. А.Г. Бронхиальная астма. М.: Медицина, 1985. — С. 158.
  109. Л.Е. Клинические особенности пневмокониоза и хронического бронхита у электросварщиков // Гигиена труда и проф. заболевания. 1984. — № 8. — С. 24−27.
  110. Шатохина Л. Е «Клиническая характеристика профессиональных заболеваний легких в современном сварочном производстве» Автореф. дисс. кмн., Москва 1984, 13−14 с.
  111. A.M., Шкурко Г. А., Титков Ю. Б., Диброва В. А. Фиброгенное действие электросварочной пыли. В кн.: Гигиена труда. — Киев, 1983.-С. 66−70.
  112. Х.А. О клинических особенностях интоксикации марганцем у электросварщиков // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1966. № 4. — С. 39−41.
  113. М.И., Райский Е. Е., Потапьевский А. Г. // Автом. сварка. -1968.-№ 4.-С. 63−67.
  114. М.И., Рапопорт М. Б. // Гигиена и санитария. 1970. — № 7. -С. 35−39.
  115. М.И., Рапопорт М. Б. Структурные изменения в организме подопытных животных, наступающие от действия электросварочного аэрозоля. В кн.: Тр. 1-го съезда патологоанатомов УКР ССР (Донецк, 26−29 ноября 1970 г.), Киев, 1971. — С. 192−195.
  116. М.И. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1972,-№ 5.-С. 26−30.
  117. В.Г. «Гигиеническая оценка новых марок рутиловых электродов и некоторые вопросы патологии органов дыхания при пневмокониозе электросварщиков». Автореф. дисс. кмн., Москва 1970, 14 с.
  118. Abba J. Occup. Asthma // Asthma. New York, 1984. — P. 9−150.
  119. Alekseeva I.S., Norkin Ju.I., Korukayev Ju.S. Occupational hygiene of welding operations on mechanized production lines. In.: Colloquium on «Welding and Health «, Lisboa, Portugal, Instituto de Soldodure, 1980. — P. 27−31.
  120. Bauer X. Hypersensitivity pneumonitis (extrinsic allergic alveolitis) induced by isocyanates // J. Allergy Clin. Immunol. 1995. — V. 95. — P. 10 041 010.
  121. J.J., Weis N.S. // J. Occup. Med. 1981. — № 12. — P. 839 844.
  122. Berg N., Berlin M., Ruddel B. et al. // Abstract of presentation at Int. conf. of health hazards and biological effects of welding fumes and gases. — Copenhagen, 18−21 Februrary 1985.
  123. Boffetta P., Saracci R., Kogevinas M. et al. Occupational carcinogens // Enciclopaedia of occupational health and safety. 4th ed. V.I. Geneva: International Labour Office, 1998. — P. 24−28.
  124. Buckup B. Der Schweisserlnge-differente oder indifferente Lungenveranderungen // Z. Arbeitsmed. 1973. — Bd. 23, № 10. — S. 286 — 293.
  125. Christman J.W., Emerson R.J., Graham W.C.B., Davis G.S. Mineral dust and cell recovery from the bronchoalveolar lavage of healthy Vermont granite workers // Am. Rev. Resp. Dis. 1985. — V. 132. — P. 393−399.
  126. Clayton D, Hills M, Statistical models in epidemiology. New York: Oxford Science publications, 1993. — P. 78.
  127. Dangman K.H., Cole S.R., Hodgson M.J. et al. The hypersensitivity pneumonitis diagnostic index: use of non-invaisive testing to diagnose hypersensitivity pneumonitis in metalworkers // Amer. J. Ind. Med. 2002. — V. 42, № 2.-P. 150−162.
  128. Davies R.Y., Blainey D.A. Occupational asthma: classification and clinical aspects// Semin. Resp. Med. 1984. — V. 5. — P.229−239.
  129. Doig A.T., McLauchlin A.J. Clearing of X-ray shadows in welders siderosis. Lancet. — 1936. — V. 1. — P. 771−775.
  130. Enser N., Sander O.A. Chronic lungs changes in electric arc welders // J. Ind. Hyg. 1938. -V. 20, № 5. — P. 333−350.
  131. R. // Industr. Health. 1988. — V. 26. — P. 93−100.
  132. F., Melato M., Bucconi S. // Med. Lav. 1980. — V. 71. — № 2. -P. 132−140.
  133. P.J., Hicks R. // Ann. Occup. Hyg. 1973. — V. 16, № 3. — P. 213 221.
  134. P.J., Gray C.N. // Amer. Industr. Hyg. Ass. J. 1983. — V. 44, № 10.-P. 727−732.
  135. Hoger Petterson // Общее руководство по радиологии. Sweden, 1995.
  136. Hjlund N.H.L., Bonde J.P.E., Hansen K.S. // Int. symp. on new epidemics in occup. health. Helsinki, Finland, 1994. — P. 77.
  137. Hubbard R., Lewis S., Richards K. et al. Occupational exposure to metal or wood dust and aetiology of cryptogenic fibrosing alveolitis // Lancet. 1996. -V. 347.-P. 284—289.
  138. Hubbard R., Johnston I., Britton J. Survival in patients with cryptogenic fibrosing alveolitis. A population-based cohort study // Chest. 1998. — V. 113.-P. 396−400.
  139. Kysela В., Skoda V., Holusa R. Sledovani fibrogenity electrosvarecskych aerosoly pokusem na zvireti. Pracov. Lek. — 1973. — V. 25, № 10. — P. 417−421.
  140. S. // Scand. J. Work, Environm., Health. 1993. — V. 21. — P. 81−89.
  141. Milham S. Mortaliti in workers exposed to electromagnetic fields // Environ. Health Perspect. 1985. -V. 62. — P. 297−300.
  142. J.J. // Occup. And environmental Med. 1995. — V. 52. — P. 284 -285.
  143. Pepys J. Clinical and therapeutic significance of patients of allergic reactions of the lungs to extrinsic agents // Am. Rev. Resp. Dis. 1977. — V. 116, № 4.-P. 573−588.
  144. Poinso K., Royer P., Jonvr G. Les poumons des soudeurs, а Гаге electrique // Arch. Mai. Prof. 1953. — V. 14, № 5. — P. 479−487.
  145. Rabenda A. Wysterpowanie pylicy pluc u spawajacych polantomatycznie w swietle badan szodowiskowych // Med. Pracy. 1980. — V. 31, № 3. — P. 239 253.
  146. Ross D.S. Welder’s health — a review of currently available information. Metal Construction. 1977. — V. 9, № 10. — P. 475−479.
  147. Sanden A. et al. // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 1985. — V. 55. — P. 277−283.
  148. Scheppard D. Occupational Asthma // West. J. Med. 1982. — V. 137, № 6. — P. 480−485.
  149. Schneider W.D. Ergebnisse arbeitsmedizinischer Untersuchungen an Schweissern // Zis. Mitteilungen. — 1979. — Bd. 21, № 6. — S. 636−642.
  150. Sferlazza S.J., Beckett W.S. The respiratory health of welders // Am. Rev. Resp. Dis.- 1991.- V. 143.-P. 1134−1148.
  151. Stern N.M., Pigott G.N., Abraham J.L. Fibrogenic potential of welding fumes. J. Appl. Toxicol. — 1983. — V. 3, № 1. — P. 18−30.
  152. Tola S., Kalliomaki P., Puccala E. et al. // Brit. J. Industr. Med. 1988. -V. 45.-№ 4.-P. 209−218.
  153. Viluto P., Valoti E., Arbustini E. et all. A case of occupational pulmonary siderosis: the pathogenetic and prognostic considerations // J. Ital. Med. Lav. Ergon. 1997. V. 19, № 2. — P. 50−52.
  154. Wang Zhe Ping, Larsson K. // Amer. J. industry. Med. 1994. -V. 26, № 6.-P. 741−754.
  155. Yones M., Smith E. Allergic hypersensitives induced by chemicals -Recommendations for prevention / Boca Raton: CRC Press, 1996. P. 348.
Заполнить форму текущей работой

Сдать сессию!