Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания

Такой биомеханизм родов совершается в 96% случаев головных предлежаний. По классическому акушерству, биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания состоит из 4 моментов:

• 1-й момент — сгибание головки (flexio capitis) обусловлен тремя взаимосвязанными факторами. Первый фактор — усиление сокращений матки после излития вод, причиной которого А. Я. Крассовский считал соприкосновение частей плода с внутренней поверхностью матки. Второй фактор — это передача давления на плод через его позвоночн ик вплоть до подвижного соедин ения шейной части с головкой плода. Третий фактор — особенности соединения головки с позвоночником, находящегося не в центре головки, а значительно ближе к затылку. Образовавшийся разноплечный рычаг испытывает большое давление в короткой своей части, обращённой к затылку.
• * 2-й момент — внутренний поворот головки и туловища (rotatio capitis interna). По мере приближения к выходу таза, головка поворачивается затылком кпереди. Стреловидный шов в конце поворота соответствует прямому размеру выхода таза. Одновременно с поворотом головки происходит поворот плечиков, в результате они располагаются в поперечном размере входа таза. А. Я. Крассовский считал это явление следствием достаточно сильных сокращений матки, увлажнения родового канала, упругости головки, соразмерности её величины и размеров таза, а также надлежащего сопротивления со стороны наклонных плоскостей таза, промежности, копчика и наружных половых органов.
• * 3-й момент — прорезывание головки (extensio capitis). Под влиянием потуг головка плода продвигается по родовым путям, растягивает мягкие части родового канала и постепенно рождается. При этом вначале из родовых путей видны затылок и часть темени. Затылок упирается в нижний край симфиза и происходит разгибание головки. Механизм прорезывания головки состоит в том, что затылок головки плода встречает незначительное препятствие, изгоняющая сила матки сосредоточивается на нём и вынуждает первым показаться из-под симфиза. Затем сила маточных сокращений сосредотачивается последовательно на подзатылочно-теменном, подзатылочно-лобном и подзатылочно-подбородочном размерах головки. Подзатылочная область головки упирается в нижний край симфиза, в результате чего происходит разгибание головки.
• * 4-й момент — внутренний поворот туловища и наружный поворот головки (rotatio trunci interna et capitis externa). После рождения головки поперечный размер плечиков соответствует поперечному размеру полости и затем выхода таза.
• * По мере дальнейшего продвижения плечики переходят в косой, а затем в прямой размер родового канала. Родившаяся головка совершает поворот и одновременно обращается затылком влево или вправо, в зависимости от позиции, которую занимал плод до рождения.

Взгляды на механизм родов могут быть разделены на 2 группы:

• * причины механического порядка, вытекающие из анатомических особенностей родового канала и плода;
• * причины биологические (тонус тела плода, активная роль мускулатуры матки, таза и др.).

Причины совершаемых плодом движений:

• * действующий на плод суммарный эффект схваток и потуг (сокращения матки, брюшной стенки, диафрагмы, мышц тазового дна);
• * противодействующие силы родовых путей и неравномерное распределение препятствий в разных плоскостях таза.

Наряду с обозначенными причинами существуют и другие, дополнительные факторы, влияющие на механизм родов. К ним относят угол наклонения таза, состояние родничков и швов на головке плода, состояние сочленений таза роженицы.

Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания состоит из 5 моментов:

• 1 момент — сгибание головки (flexio capitis)
• 2 момент — внутренний поворот головки (rotatio capitis interna anormalis)
• 3 момент — дополнительное сгибание головки (flexio capitis accesorius)
• 4 момент — разгибание головки (deflexio capitis)
• 5 момент — наружный поворот головки (rotatio capitis externa)

беременность роды матка.

Третий период родов начинается сразу после рождения ребёнка и заканчивается изгнанием последа. Продолжительность третьего периода составляет 5−30 минут. Механизм третьего периода родов состоит из двух моментов: отделение плаценты от стенки матки и рождение последа. Отделение плаценты совершается с края (по Дункану) или с центра (по Шультце). Третий период родов сопровождается кровопотерей в объеме 200−250 мл, не более 400 мл в физиологических условиях.

Физиология родов (словарь латинских терминов).