Отравления. 
Первая помощь при различных отравлениях

Отравление, или экзогенная интоксикация, — это заболевание химической этиологии, патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда. В соответствии с принятой в России терминологией отравлением обычно называют только те интоксикации, которые вызваны ядами, поступившими в организм извне.

Классификация отравлений:

• 1) по месту возникновения отравления различают:
  • • бытовые отравления, связанные с повседневной жизнью современного человека,
  • • производственные (профессиональные) отравления, развивающиеся вследствие воздействия промышленных ядов, непосредственно используемых на предприятии или в лаборатории, при авариях или грубом нарушении техники безопасности при работе с вредными веществами,
  • • ятрогенные отравления, возникающие при ошибке медицинского персонала в дозировке, виде или способе введения лекарственных средств;
• 2) по причине возникновения выделяют случайные отравления, развивающиеся независимо от воли пострадавшего, и преднамеренные отравления, связанные с осознанным применением ядовитого вещества.

Наиболее частыми причинами случайных отравлений являются:

• • несчастные случаи (взрыв, утечка ядовитого вещества и т. д.) в лабораториях, производстве, быту;
• • самолечение и передозировка лекарственных средств;
• • ошибочный прием одного лекарства вместо другого или прием внутрь средств для наружного применения;
• • при катастрофах (извержения вулканов, землетрясения);
• • у детей: любознательность — прием веществ вследствие их хранения в доступном для детей местах; в результате игры; прием вместо витаминов или конфет.

Преднамеренный прием отравляющего вещества обычно применяют с целью самоубийства (суицидальные отравления) или убийства (криминальные отравления). В последние годы в группу преднамеренных отравлений все чаще попадают «полицейские» отравления, которые связаны с применением ядов (слезоточивого газа) для разгона демонстраций, а также боевые отравления — с применением отравляющих средств в качестве химического оружия;

• 3) по характеру развития отравлений различают острые и хронические отравления. Острые отравления развиваются при поступлении в организм одномоментно токсической дозы ядовитого вещества и характеризуются острым началом заболевания и яркой клинической картиной. Хронические отравления наступают при длительном введении субклинических доз токсикантов, и в клинической картине превалируют общие неспецифические симптомы, отражающие нарушение функций различных органов и систем;
• 4) по степени тяжести различают легкие, средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые и смертельные отравления, которые зависят от выраженности клинической симптоматики, индивидуальной восприимчивости организма к яду — причине отравления, от величины принятой дозы, наличия или отсутствия осложнений (пневмония, острая почечная или печеночная недостаточность и т. д.), которые значительно ухудшают прогноз любого заболевания.

Отравления могут также классифицироваться следующим образом:

• 1) бытовые отравления — несчастные случаи, или ошибочный прием лекарств в токсической дозе, или прием лекарств детьми, или неправильное использование нелекарственных химических веществ и препаратов бытовой химии;
• 2) суицидальные отравления — с целью самоубийства;
• 3) алкогольные и наркотические отравления;
• 4) производственные отравления — несоблюдение правил техники безопасности, аварии на химическом производстве и в лабораториях (отличаются массовостью, частыми хроническими отравлениями);
• 5) медицинские (ятрогенные) отравления — по халатности;
• 6) биологические отравления — воздействие на организм растительных и микробных ядов, укусы ядовитых животных и насекомых;
• 7) аутоотравления — при синдроме длительного раздавливания, в случае хронической почечной и печеночной недостаточности;
• 8) умышленные отравления — с целью убийства.

Общие принципы первой доврачебной помощи (ИДИ) при отравлениях:

• • прерывание контакта с ядовитой средой путем выноса пострадавшего из зараженной зоны;
• • смывание токсического вещества проточной водой;
• • промывание желудка до чистых промывных вод у пострадавшего, находящегося в сознании;
• • промывание кишечника;
• • замедление всасывания подкожного яда с помощью местного применения холода;
• • введение антидотов и адсорбентов контактного и парентерального действий (активированный уголь);
• • усиленный питьевой режим с одновременным контролем мочевыведеиия.