Опатанол в терапии аллергических конъюнктивитов

Одним из первых клинических наблюдений было сравнительное исследование глазных капель олопатадина и кеторолака 0,5%, нестероидного противовоспалительного препарата, в лечении сезонного АК [29]. Олопатадин достоверно снижал развитие аллергической реакции и хорошо переносился по сравнению с кеторолаком, причем последний усиливал гиперемию (видимо, вследствие раздражающего действия).

В клинических наблюдениях, охватывающих 100 больных АК, применяли два препарата — олопатадин и кетотифен в течение 2-х недель [37]. По признакам комфорта и эффективности 81% больных отдали предпочтение олопатадину.

80 больных с АК были разделены на две группы: в одной применяли олопатадин 0,1%, в другой — кетотифен 0,05% 2 раза в день [13]. Оценка состояния производилась через 30 мин, 48 ч, 7 и 14 дней. Олопатадин оказывал более выраженный терапевтический эффект, действовал быстрее и продолжительнее.

В другой серии исследований, охватывающих 66 больных с сезонным АК [31], применяли кетотифен (0,025%) или олопатадин (0,1%) в течение 3-х недель. Хотя авторы отмечают некоторое преимущество кетотифена в уменьшении зуда век и гиперемии конъюнктивы, толерантность обоих препаратов была одинакова.

Сравнительные исследования олопатадина и кромолина в двух параллельных группах больных (n=185) с сезонным конъюнктивитом показали преимущества олопатадина по признакам отека, гиперемии и толерантности [33]. Причем у детей до 11 лет показатель гиперемии был в 2 раза ниже в группе получавших олопатадин.

Интересные результаты были получены при сравнительном двойном слепом исследовании олопатадина и азеластина в лечении АК (n=111) [44]. Олопатадин был более эффективным, возможно, в связи с нежелательным неспецифическим дегрануляционным воздействием азеластина на клеточные мембраны.

При сравнительном исследовании одна инстилляция олопатадина была более эффективной, чем 57 инстилляций в течение 2-х недель кортикостероида лотепренола по такому показателю, как зуд век (n=50) [16].

Олопатадин был более эффективным в подавлении зуда, гиперемии и хемоза по сравнению с эпинастином (n=53) [35]. По мнению авторов, эпинастин был эквивалентен плацебо по такому показателю, как гиперемиия, возможно, в связи с тем, что начальная стабилизация тучных клеток сменяется дегрануляцией с выходом гистамина. Это подтверждается исследованиями, показавшими, что кетотифен, азеластин, эпинастин вызывают лизис мембран тучных клеток конъюнктивы и эпителиальных клеток роговицы с последующим выходом гистамина [20].

В терапии АК олопатадин был более эффективным, чем левокабастин [36].

В лечении 20 больных (40 глаз) с весенним катаром (средний возраст 26,6 лет) олопатадин применяли дважды в день в течение 2-х месяцев [26]. Отмечено значительное улучшение по всем симптомам болезни: слезотечение, зуд век, гиперемия, ощущение инородного тела, слизистое отделяемое, гиперемия конъюнктивы. Не отмечено эффекта на лимбальные сосочки. Интенсивность бокаловидных клеток в конъюнктиве заметно уменьшилось.

Пациенты с АК при ношении контактных линз отмечали эффективность олопатадина (n=20) и лучшую переносимость по сравнению с плацебо [21]. Капли инстиллировали за 15 мин до введения линз. Причем пациенты, получавшие олопатадин, могли носить линзы на 2,1 часа дольше. Вместе с тем специальные исследования показали, что олопатадин не аккумулируется в контактных линзах [27].

Известно, что местная противоаллергическая терапия АК более эффективна, чем системное применение антигистаминных средств [2]. Также и местное применение олопатадина при АК оказалось более эффективным, чем системное применение лоратадина, но еще более повышается при совместной комплексной терапии [11,12]. В другом исследовании при сезонном конъюнктивите (n=94) добавление олопатадина местно к лоратадину внутрь повышало эффективность лечения и улучшало качество жизни [34]. Вместе с тем системное применение лоратадина, как и других антигистаминных препаратов, приводит к синдрому «сухого глаза», что ухудшает течение аллергического воспаления [40, 45].

В лечении АК у детей (средний возраст от 7,2 до 8,8 лет) были применены олопатадин (0,1%) кромолин (2%) или левобастин (0,05%). Все эти три препарата хорошо переносились, но олопатадин оказался более эффективным (р<0,05) [17,23].

При сезонном конъюнктивите у детей (n=50) в возрасте от 4 до 11 лет олопатадин был более эффективен, чем кромогликин или левокабастин, и хорошо переносился при инстилляции 2 раза в день в течение 6 недель [23].

Было показано, что сама по себе инстилляция олопатадина в глаза при риноконъюнктивитах оказывает терапевтический эффект не только на течение конъюнктивита, но и ринита (n=131) [34]. Этот эффект связывают с попаданием препарата из конъюнктивального мешка в нос через слезоносовую систему.

В других исследованиях дополнительное применение олопатадина местно к антигистаминному препарату в виде спрея в нос или системно значительно повышало эффективность лечения риноконъюнктивита (n=200) и улучшало качество жизни пациентов [14].