Предварительный диагноз. 
Характеристика проявления артериальной гипертензии

На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования можно поставить предварительный диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Сочетанный аортальный порок с преобладанием недостаточности. Симптоматическая стенокардия. НIIА.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови (общий белок, холестерин, билирубин, креатинин, мочевина, СРБ, АСТ, АЛТ, глюкоза) ЭКГ Кровь на RW.

ЭхоКГ УЗИ органов брюшной полости.

• 8. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОНСУЛЬТАНТОВ
• 1. Общий анализ крови от 20.10.03 г.
• · Hb -137 г/л
• · Эритроциты- 4,6×10¹²/л
• · Лейкоциты — 4,8×10⁹/л
• · Палочки — 2%
• · Сегменты — 70%
• · Лимфоциты — 26%
• · Моноциты — 2%
• · СОЭ — 12 мм/ч
• 2. Общий анализ мочи от 20.10.03 г.
• · Цвет — соломенно-желтый
• · Прозрачность — прозрачная
• · Удельный вес — 1021
• · Белок — нет
• · Плоский эпителий — 2−3 в поле зрения
• · Лейкоциты — 1−2 в поле зрения
• 3. Биохимический анализ крови от 14.10.03 г.

Общий белок 72 г/л.

• · Глюкоза — 5,23 ммоль/л
• · Мочевина — 7,26 ммоль/л
• · Креатинин — 0,056 ммоль/л
• · Холестерин — 3,46 ммоль/л
• · АсАТ 18
• · АлАТ 11
• · С-реактивный белок- 30,1 мг/л
• · Билирубин общий- 20,0 мкмоль/л
• 4. ЭКГ от 13.10.03 г.

Ритм синусовый, электрической оси сердца отклонена влево. Атриовентрикулярная блокада I ст. Признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Желудочковая экстрасистолия.

5. Эхо-КГ от 24.10.03 г.

Недостаточность аортального клапана с регургитацией IIст., дилятация левого желудочка с удовлетворительной систолической функцией. Незначительная митральная регургитация с начальной дилятацией левого предсердия. Гипертрофия миокарда левого желудочка.